预防接种反应是.ppt

常见预防接种后副反应的 诊治与处理 谢广中 2007;谢广中 教授;一.预防接种副反应的 基本概念和定义; 异常反应 (副反应) 有关系 不良反应 (疑似异常反应) 有直接或间接的关系 不良事件 (相关事件) 有关的或无关的 ;我国的疫苗接种不良反应定义（3）;经典疫苗接种不良反应概念(4);预防接种后一般反应的概念 是指由疫苗本身特性引起的反应，由疫苗的性质所决定，其临床表现和强度随疫苗而异。 一般反应的特点： — 反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微； — 反应过程是一过性的而不是持久性的； — 反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(但卡介苗局部瘢痕除外)； — 无后遗症。;预防接种后异常反应的概念;对异常反应定义的解释(1);对异常反应定义的解释(2);二、预防接种副反应的分类;按反应发生原因分类;我国最近的副反应分类;我国常用疫苗的异常反应（1）;我国常用疫苗的异常反应（2）;三、常见预防接种后副反应;（一）副反应中的过敏反应;我国报告常见的过敏反应;发生过敏反应的原因（1）;发生过敏反应的原因（2）;明胶致敏的发生率（3）;过敏性皮疹;过敏性皮疹常见类型;过敏性皮疹;伴有全身症状的荨麻疹;过敏性皮疹;过敏性皮疹;过敏性皮疹;过敏性皮疹;过敏性皮疹;过敏性皮疹的鉴别诊断;过敏性皮疹—寻常型荨麻疹;过敏性皮疹—丘疹性荨麻疹;过敏性皮疹—丘疹性肢端皮炎;过敏性皮疹—麻疹样型;过敏性皮疹—麻疹样皮疹;过敏性皮疹—大疱性表皮松解症;大疱型多形红斑;;过敏性休克;发生机制;过敏性休克;过敏性休克的临床病征演进;不伴过敏性休克的过敏反应和过敏性休克比较;换气过度综合征、晕厥、过敏性休克鉴别诊断;血管性水肿;血管性水肿;血管性水肿;急性局限性血管性水肿;过敏性紫瘢;过敏性紫癜;临床表现 1.皮肤 大小 对称性分布于双下肢，双膝关节为多，也可见于双上肢、臀部等处。 皮疹 呈大小不等的红色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，压之褪色，数小时即成为深紫色红斑中心点状出血或融成片状，稍凸出于皮肤，压之不褪色，少数病例可见出血性疱疹。 反复性 紫癜分批出现，多于1-4周自然消退。部分病例于数日内，甚至数年内反复出现。 其他症状 有时可伴头面部、手足皮肤血管神经性水肿。常见发热、头痛。;临床表现 2.关节:发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游走性，以膝、踝、肘、腕关节多见，数日内消失，无关节畸形。 3.消化道：表现为腹痛、呕吐，有时便血。甚至出现肠套叠和肠段坏死。腹痛也可出现于皮肤紫癜以前数日或数周。 4.肾脏损害：发病1周左右出现血尿、蛋白尿，大多数在数周内恢复，少数病例病情迁延转变为呈肾病综合征或慢性肾功能不全表现。 5.血小板计数及出凝血时间均正常，嗜酸粒细胞可增高。;紫癜性肾炎;局部过敏性坏死反应(Arthus)反应;局部过敏性坏死反应(Arthus)反应;局部过敏性坏死反应(Arthus)反应;案例:乙肝疫苗引起Arthus反应;查体发现，该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一5.5cm×6.5cm近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿?血管瘤?及“接触性皮炎”。给予口服激素、抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。 2002年4月30日(接种7个月后)经有关专家会诊，确诊为“接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏反应”，系免疫复合物所致局部血管炎，属第III型超敏反应。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗。;接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（一） －－－1年后的情况;接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（二） －－－1年后的情况;接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（三） －－－1年后的情况;接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（四） －－－1年后的情况;剥脱性皮炎;剥脱性皮炎;剥脱性皮炎;过敏反应的治疗;过敏反应的治疗;过敏反应的治疗;过敏反应的治疗;过敏反应的治疗;过敏反应的治疗;过敏反应的治疗;过敏反应的治疗;过敏反应的治疗;（二）预防接种与神经系统疾患 ▲ 热性惊厥 ▲ 癫痫 ▲ 脑病 ▲ 急性弛缓性麻痹 ▲ 臂丛神经炎 ▲ 其他;热性惊厥;热性惊厥;癫 痫;癫 痫;脑 病;脑 病;急性弛缓性麻痹（AFP）;急性弛缓性麻痹（AFP）;臂丛