风心病护理课件是.ppt

第七节　心脏瓣膜病病人的护理 【重点知识提要】 1.风心病风湿热：发病机制为风湿活动造成的瓣膜损害；与甲族乙型溶血性链球菌感染有关。根据瓣膜损害的后果不同分为二尖瓣狭窄（最常见）或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄或关闭不全。 2.风心病表现有：房室肥大的表现；心脏杂音；并发症以心衰和心律失常常见。 3.风心病的临床诊断依据心脏杂音，临床确诊靠超声检查。 4.风心病的治疗是抗感染、抗风湿、抗心衰、抗心律失常。 ; A1型题 1.临床上最常见的联合瓣膜病是 A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄合并二尖瓣狭窄;▲2.二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是 A.支气管静脉曲张破裂 B.急性肺水肿 C.肺梗死 D.支气管内膜毛细血管破裂 E.支气管小动脉破裂;3.下列表现中不属于周围血管征的是 A.杜-乐二重音 B.肘部动脉枪击音 C.甲床毛细血管搏动征 D.水冲脉 E.洪脉;4.二尖瓣关闭不全最有意义的体征是 A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.心尖部全收缩期吹风样杂音 C.第二心音减弱 D.第一心音增强 E.心尖部舒张期叹气样杂音;5.引起心脏瓣膜损害最常见的原因 A.高血压 B.贫血 C.心肌病 D.病毒性心肌炎 E.风湿性心脏病;6.风湿性心脏病最易并发的心律失常为 A.房性早搏 B.房室传导阻滞 C.室性早搏 D.阵发性心动过速 E.心房颤动;▲7.主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈 A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶样心 D.普大心 E马蹄样心 ;？8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在 A.室性早搏时 B.房性扑动时 C.阵发性室性心动过速时 D.房性颤动时 E.Ⅱ度房室传导阻滞时;9.风心病最根本的治疗方法是 A.抗风湿 B.抗心衰 C.瓣膜置换 D.抗感染 E.抗心律失常;10.哪项瓣膜病最易引起急性肺水肿 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄;11.二尖瓣狭窄患者的特征面容是 A.蝶形红斑 B.两颊紫红，口唇轻度发绀 C.两颊黄褐斑 D.午后潮红 E.面部毛细血管扩张;▲12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为 A.脑栓塞 B.肺栓塞 C.肾动脉栓塞 D.脾栓塞 E.四肢动脉栓塞;A2型题 1.女性患者孙某，29岁，风湿性心脏病病史12年，若患者出现并发症，一般不包括 A.充血性心力衰竭 B.心房纤颤 C.亚急性感染性心内膜炎 D.栓塞 E.心包积液;▲2.女性患者陈某，41岁，风湿性心脏病病史25年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外 A.可防止双下肢静脉血栓形成 B.延缓瓣膜进一步损害 C.增加冠状动脉侧支循环 D.防止便秘 E.增强机体抵抗力;3.女性患者李颖，32岁，风湿性心脏病病史14年，患者病情逐年加重与以下哪种细菌的反复感染有关 A.幽门螺旋杆菌 B.大肠埃希杆菌 C.甲族乙型溶血型链球菌 D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌;4.男性患者刘宏，32岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄16年，患者常出现的三联征为 A.呼吸困难、心绞痛和晕厥 B.呼吸困难、心绞痛和肺部感染 C.呼吸困难、心绞痛和周围血管征 D.呼吸困难、晕厥和肺部感染 E.呼吸困难、晕厥和周围血管征;5.女性患者刘某，39岁，风湿性心脏病病史16年，无明显原因经常突然出现意识障碍，最可能的瓣膜病是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全;6.女性患者张某，19岁，患风湿性心脏病5年，下列哪项体征对二尖瓣狭窄最有诊断价值 A.二尖瓣面容 B.左心界扩大 C.心尖区舒张期杂音 D.两肺湿性啰音 E.肺动脉瓣区第二心音亢进;▲7.慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是 A.抽取血培养后使用抗生素 B.选用杀菌剂 C.血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类 D.疗程至少4～6周 E.感染未控制时绝对禁忌手术;8.某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg，速尿40 mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的 A.抑制细菌生长 B.兴奋呼吸中枢 C.缓解支气管痉挛 D.去除气道内泡沫 E.稀释痰液 ;9.患者女性，35岁，患风心病并房颤已4年，住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑 A.脑溢血 B.脑梗塞 C.蛛网膜下腔出血 D.短暂性脑缺血发作 E.并发颅内感染;10.患者刘某，女性，40岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一