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骨科 slides1207是
Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;男性，27岁
左膝关节疼痛、功能障碍2年
X线证实左膝关节晚期病变，行左侧全膝关节置换术;PE + DVT =VTE
静脉血栓栓塞症（VTE）
深静脉血栓形成（DVT）
PE定义: 当部分栓子从原发部位脱落，经循环到达肺部，则成为肺栓塞。栓子嵌顿于肺动脉内，阻断肺部血流
临床表现：
大块肺栓塞
猝死
心源性休克
非大块肺栓塞
呼吸困难
胸痛
咯血; 老龄、创伤、既往VTE、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣不全等
;每4例骨科大手术患者中，可能即有1例发生PE1：
THR：0.9-28.0%
TKR：1.5-10.0%
HFS：3.0-11.0%; 1. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M.
Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. Lancet, 1999, 353: 1386 – 1389
2. Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al.Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest .2004,126:338S-400S，;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;在THR患者中进行了首个比较依诺肝素（克赛?）和UFH的随机双盲研究，共纳入237例患者
证实：依诺肝素（克赛?）每治疗8例髋关节置换术患者即可多避免1例DVT;一项随机、平行组、开放标签研究，共纳入453例TKR患者
证实：与UFH相比，克赛?每治疗10例择期膝关节置换术患者即可多避免1例DVT;在TKR患者中进行的随机、平行、开放标签研究，对比了依诺肝素（克赛?）和UFH的安全性
证实：与UFH相比，依诺肝素（克赛?）不增加大出血风险;lancet公布一项随机双盲研究，用静脉造影评估依诺肝素（ 克赛?）与UFH在THR患者中预防VTE的疗效和安全性
发现：依诺肝素（克赛?）预防VTE疗效优于UFH，且无大出血发生;荟萃分析克赛?和利伐沙班在THR和TKR患者应用的安全性证实：
与利伐沙班相比，克赛?的大出血风险有更低的趋势;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;骨科大手术是VTE的极高危因素，尤其是PE是手术成功的隐患，须积极防治
克赛?是目前唯一拥有SFDA批准PE适应症的LMWH，是骨科大手术VTE预防的理想选择;Evaluation only.
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