高危肾癌切除术后治疗方肥迁探讨(叶烈夫).ppt

高危肾癌切除术后治疗方法探讨;第一部分 肾癌术后辅助治疗的必要性;RCC治疗概况;远处转移患者的预后;;局限性和局部进展性肾癌多因素预后评分系统;UCLA 整合分期系统（UISS）;SSIGN评分系统;RCC根治术后无转移生存时间;肾癌术后转移发生率;;辅助治疗-YES or NO？;小 结;第二部分 靶向药物作用机理及疗效;Wilhelm SM, et al. Mol Cancer Ther 2008;7:3129–40;;中位PFS：11.7月;索拉非尼治疗mRCC: 上海的数据;主要疗效指标;小 结;第三部分 肾癌辅助治疗研究探索;RCC辅助治疗方案的选择;;RCC术后辅助放疗;辅助放疗——局部控制获益;辅助放疗——总体生存率无获益;RCC术后辅助放疗尚存争议;RCC术后免疫辅助治疗（INF、IL-2）;治疗组79例术后予常规处理加干扰素进行辅助治疗：干扰素Α300万-600万U/次，皮下注射，TIW共9-12月；对照组97例患者术后行常规处理治疗组患者的PFS和OS均短于对照组，治疗组复发???高于对照组高危局限进展性肾透明细胞癌术后应用干扰素辅助治疗不能预防术后肿瘤复发及进展;RCC术后免疫辅助治疗（疫苗）;RCC术后疫苗辅助治疗德国多中心临床研究（84个医院） 时间：1993.8-1996.12 纳入患者：990 患者特征： pT2-3, pNx-2, M0 RCC（TNM分期第4版） 随访时间：平均随访131个月（89.1月-139.1月）;疫苗辅助治疗亚组分析显示OS获益;RCC术后免疫辅助治疗;激素辅助治疗：不推荐 术后辅助放疗：有争议 免疫辅助治疗：效果不明显;;正在进行中的研究;;n=444;;ARISER研究;中国开展的肾癌辅助治疗;瑞金医院开展的研究;病例与方法;病例排除标准: 4周内接受过针对肾细胞癌的综合治疗 存在脑或脑膜疾病 存在心血管或脑血管病变 未经控制的高血压 具有出血倾向或服用华法林;Group A (sorafenib) 2007.12-2010.12; n=20;标准的药物起始剂量 根据治疗反应调整剂量 治疗持续时间：约为1年 肿瘤治疗反应的评价：RECIST 标准 不良反应的评价：NCI CTCAE ;研究结果;P0.05;P0.05;副作用的发生率;Sorafenib and sunitinib can offer great benefit to patients with high risk RCC without severe toxicity at the same time;总 结;谢 谢