高血压患者预后的影响因耸秦表.doc

PAGE 12 -  PAGE 11 - 附件1 18岁以上成人血压水平的定义和分类 类 别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140和 或 或 或 或 或 和＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90 附件2 高血压患者预后的影响因素表 心血管病的危险因素靶器官的损害糖尿病并存的临床情况·男性＞55岁 ·女性＞65岁 ·吸烟 ·血脂异常 TC≥ 5.7mmol/L(220mg/dL) 或LDL-C ＞3.6mmol/L (140mg/dL) 或HDL-C ＜1.0mmol/L (40mg/dL) ·早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄 ＜50岁 ·腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖*WC 男性≥85cm 女性≥80cm 肥胖 BMI≥28kg/m2 ·缺乏体力活动 ·高敏C反应蛋白≥3mg/L 或C反??蛋白≥10mg/L ·左心室肥厚 心电图 超声心动图：LVMI 或X线 ·动脉壁增厚 颈动脉超声IMT≥0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块 超声表现 ·血清肌酐轻度升高 男性 115～133μmol/L (1.3～1.5mg/dL) 女性 107～124μmol/L （1.2～1.4mg/dL） ·微量白蛋白尿 尿白蛋白 30～300mg/24h 白蛋白/肌酐比： 男性≥22mg/g（2.5mg/mmol） 女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）空腹血糖 ≥7.0mmol/L（126mg/dL） 餐后血糖 ≥11.1mmol/L（200mg/dL） ·脑血管病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损 (血清肌酐) 男性＞133μmol/L（1.5mg/dL） 女性＞124μmol/L（1.4mg/dL） 蛋白尿（＞300mg/24h） ·外周血管疾病 ·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿注* TC：总胆固醇；LDC-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体重指数；WC：腰围。* 为中国肥胖工作组标准。 附件3 危险因素量化估计预后危险分层表 其它危险因素和病史血压分类（mmHg）正常高值血压 SBP120～129 或DBP80～84正常高值血压 SBP130～139 或DBP85～891级高血压 SBP140～159 或DBP90～99 2级高血压 SBP160～179 或DBP100～109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 I 无其它危险因素 Ⅱ 1～2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素、靶器官损害、代谢综合征或糖尿病 Ⅳ 并存的临床情况平均风险 低危 中危 很高危平均风险 低危 高危 很高危低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危  附件4 高血压患者分级管理随访内容和频度表 随访内容一级管理二级管理三级管理血压测量间隔时间＜3个月＜2个月＜1个月24小时动态血压监测初诊、确诊、血压波动、调整降压药物时非药物治疗和健康教育全程全程全程药物治疗指导＜3个月＜2个月＜1个月自我管理指导＜3个月＜2个月＜1个月了解患者自觉症状全程全程全程测量身高、体重、腰围1-2年一次6个月一次3个月一次检查血脂1-2年一次1年一次1年一次检查空腹血糖1-2年一次1年一次1年一次检查尿常规1-2年一次1年一次发现靶器官损害与并存相关疾病， 视病情决定检查频度，及时转诊检查肾功能1-2年一次1年一次检查心电图1-2年一次1年一次检查眼底检查选做选做超声心动图检查选做选做 附件5 非药物干预内容 一、 合理膳食 ●限制钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6克，烹调少放盐、酱油、味精等，少吃咸菜和腌熏制食品； ●减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，优化食物结构，少吃饱和脂肪含量高的猪肉，适量多吃高蛋白质、低饱和脂肪禽类及鱼类，控制油脂摄入，每人每日食油量不超过25克，脂肪供能不超过总热量30%，饱和脂肪不超过10%，蛋白质供能占总热量15%左右，动物性蛋白质占总蛋白质20%左右； ●增加膳食纤维