高血压治疗策略的是.ppt

高血压治疗策略的一些新进展 ;一.降压目标不是越低越好（越早越好）;;;;关于J点;;;;;;ACCORD研究;;;新的降压目标?;二.低舒张压的单纯性收缩期高血压的治疗;随着年龄的增加，大动脉弹性减退和舒张期顺应性下降，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。 老年高血压占高血压的60-70%单纯收缩期高血压占老年高血压的1／2，而单纯性收缩期高血压中有低舒张压表现的占其中30％～40％ 。;老年人降收缩压有益，降舒张压？; 痴呆与低舒张压;2007年欧洲高血压指南指出：; 关于脉压;老年人低舒张压的收缩期高血压治疗对策;低舒张压的收缩期高血压治疗用药及措施;三.降压药的时间治疗学夜间可以用降压药;药物不同时间治疗对纠正血压异常节律及靶器官保护的研究(北大人民医院）; 大多数心脑血管事件发生在凌晨．与凌晨血压增高现象密切相关。而施慧达在夜间服药后6-8小时血药浓度达峰，不仅有助夜间血压达标，而且可保证清晨仍有较高的血药浓度，故有效抑制或延缓清晨血压迅速上升，确保全面降低心脑血管事件风险。 因此，对于夜间血压明显升高的患者(非杓型及反杓型)，睡前服用施慧达不失为一种新的治疗模式。; 关于长效？;时间治疗学的其它例证  ;难治性高血压的时间治疗学;四.关于一线降压药;关于BB;吸烟患者与BB;关于β-B争议;利尿剂的一线地位;利尿剂的循证研究（1）;利尿剂的循证研究（2） ;五.降压药的联合方式的改变;;2007年ESC/ESH欧洲高血压指南推荐;玌有的临床试验支持以下联合：;联合降压的推荐方案;;英国联合方案;ACCOMPLISH研究（2008年ACC年会上公布）;固定剂量的复方制剂;六.不同的降压药相对优势的运用;对治疗心衰，有相对优势的降压药;对预防心衰，有相对优势的降压药;对改善左心室肥厚，有相对优势的降压药;;对延缓糖尿病和非糖尿病肾病肾功能不全以及预防新发糖尿病，具有相对优势的降压药;在抗心绞痛方面具有相对优势的降压药;对心梗后患者 具有相对优势的降压药;在延缓颈动脉粥样硬化方面具有相对优势的降压药;在预防中风方面具有相对优势降压药;;七.中国高血压患者的优化治疗;聚焦三大差异;优化临床实践;高血压可以分为高肾素型和低肾素型两种;