高血压病人的护理是.ppt

原发性高血压病人的护理primary hypertension内儿护理学教研室;识记目标 1、高血压定义。 2、高血压分级。 3、高血压分期。 4、高血压急症临床特点。 5、高血压病治疗常用一线药物。 6、高血压护理措施。 理解目标 1、高血压有关因素。 2、发病机制。 3、辅助检查。 4、常用治疗方法及不良反应观察。 应用目标 能正确指导病人采取合适的降压措施。 ;概述（定义、分类） 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 护理 健康教育 ; ;高血压就在你我身边;我国高血压流行情况;* ;我国高血压的控制率; 患病率高 死亡率高 致残率高;定义;表1 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） ;高血压记忆图;高血压的病因分类 ;病 因;  病 因 ;一、遗传因素 群集于某些家族的倾向，双亲均为高血压的子女，发生高血压的比例约为46%。约60%高血压患者有高血压家族史。 高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。;二、环境因素 （一）饮食因素 （1）钠与高血压 高钠饮食，高血压发生率高。 对盐敏感的人群中，体内存在遗传性排 钠障碍者或钠运转障碍者患高血压。 钠使血容量增加，外周血管阻力增高致 高血压。;（2）其他饮食 ①钾摄入量与血压呈负相关； ②多数人认为低钙饮食与高血压有关； ③高蛋白饮食属于升压因素； ④高饱和脂肪酸属于升压因素； ⑤饮酒量与血压水平呈线性相关。;（二）精神应激 1.脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 2.城市发病率高于农村； 3.在嘈声环境中发病率高。;三、其他因素 （一）体重：超重或肥胖是高血压的重要危险因素。血压与体重指数（BMI）呈显著正相关。腹型肥胖者易发生高血压。 （二）避孕药：服避孕药妇女易患高血压，一般为轻度，并可逆转。;(三）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）：指睡眠期间反复发作呼吸暂停，常伴有打鼾，约50%有高血压，血压高度与OSAS病程有关。 （四）吸烟 与吸烟的数量和时间长短有关。;发病机制;发病机制;肾性水钠潴留 ;肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活;细胞膜离子转???异常;胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR); 大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。 ; 病 理 改 变;危险因素阶段;病 理;高血压的危害;高血压与心肌肥厚 ;高血压导致的心肌肥厚;高血压与心力衰竭;高血压病与脑卒中 ;颅 内 出 血;高血压与肾脏的损伤; 高血压肾脏 表面呈现特征性的颗粒状。;颈 动 脉 阻 塞;临床表现;三、．恶性高血压（急进行高血压）1~5%;视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（二）并发症;（二）并发症;（二）并发症;高血压靶器管损害;高血压靶器管损害;高血压靶器管损害;;实验室检查;(二）、动态血压监测 （ABPM）;诊 断;规范血压测量的意义 ;测血压前的准备;血压测量;诊 断;鉴别诊断（一）;鉴别诊断（二）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;高血压危险度分度;高血压危险度分层; 影响高血压预后的因素 ;定量预后的危险分层 ; ?;低危组;中危组;高危组和极高危组;治 疗;治疗;非药物治疗 药物治疗;㈠非药物治疗;㈠非药物治疗;2.降压药物治疗对象： ①高血压2级或以上； ②合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症； ③血压持续升高6个月以上；改善生活行为不能控制者； ④高危和极高危患者应强化治疗。 ;;给药原则;给药原则;（二）降压药物的特点 1.利尿剂： 机制：血容量↓，CO↓，利钠，外周阻力下降。 药物：噻嗪类（氢氯噻嗪）； 袢利尿剂：速尿（呋噻米）； 保钾利尿剂：吲哒帕胺（利尿和扩血管） 适应证：轻、中度高血压 老年人收缩期高血压伴心衰者 注意事项：低钾、高钾