麻醉的护理是.ppt

第一节 概述 病人生命安全;基本概念; 消除手术所致的疼痛和不适基本任务 保障手术病人的安全 为手术创造良好的工作条件;麻醉;麻醉; 局部麻醉 麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛 觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。 ;常用局麻药;局麻方法;局部浸润麻醉;局部浸润麻醉方法;3 注药时应将麻醉药在短时内加压注入，使麻醉药在组织内产生静水压作用，（即为张力性浸润），使麻药能与神经未稍广泛而均匀地接触，麻醉效果更为增强。 4 每次注药前都要回抽注射器，以免误注入血管内。 ;区域阻滞麻醉;神经阻滞麻醉;【概念】局麻药——蛛网膜下腔——脊神经阻滞 硬脊膜外腔 感觉消失 肌肉松弛 【分类】 1. 蛛网膜下腔阻滞 2. 硬脊膜外腔阻滞;颈 椎;S4;解剖层次：;蛛网膜下腔阻滞麻醉;腰麻的适应证和禁忌证 ;穿刺方法; 常用药物：普鲁卡因（2%~5%） 丁卡因（0.2%~0.5%） 布比卡因（0.5%~0.75%） 利多卡因（2%）  可用脑脊液或5%葡萄糖配成重比重液，蒸馏水配成轻比重液，常用重比重液;硬膜外阻滞;穿刺方法;常用药物;麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。 全麻具有可逆性，易控性 ;全身麻醉;吸入麻醉;静脉麻醉; 常用静脉麻醉药 ;指两种或两种以上全麻药或﹙和﹚麻醉方法;全身麻醉的实施 深度的判断; 麻醉前护理【护理评估】;㈡身体状况 重点评估以下内容： 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 4.局麻穿刺部位有无感染。 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 6.心理状况。;㈢诊断检查;麻醉前病情分五类(ASA);【护理诊断】;护理措施;麻醉前用药;麻醉前常用药物;麻醉前用药注意事项P43;麻醉后护理;护理诊断 P44;护理措施;局部麻醉的并发症及护理;蛛网膜下腔阻滞的常见并发症及护理; 4 头痛：多发生在术后2-7日，多数在1周内消 失，抬头或坐起时加重，平卧后减轻。 原因：当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。 预防：用细腰穿针，避免反复多次穿刺，术中和术后 应补充足够量的液体；术后平卧4-6小时。出现头痛时，嘱病人平卧休息，给予镇痛剂，鼓励多饮水；严重者可硬脊膜外腔注入生理盐水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。; 5 尿潴留：为较常见的并发症。原因主要有：①支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚。②下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛。③病人不习惯于床上排尿。根据病人情况，可采用针刺穴（三阴交、足三里、内关、中级）、热敷膀胱区、温水冲浴会阴部、调整体位和姿势、肌注卡巴胆碱等方法，必要时采用导尿术。;硬脊膜外阻滞的并发症及护理;全身麻醉常见并发症的防治护理;呼吸道梗阻;急性支气管痉挛;循环系统并发症;术后恶心呕吐