麻醉药品临床合理应用是.ppt

;癌痛的现状;癌痛对癌症患者的影响;癌痛控制目标;;疼痛列入第五大生命指征;影响癌痛控制的主要障碍;影响癌痛治疗的因素－医务人员;影响癌痛治疗的因素－患者及家属;影响癌痛治疗的因素－药品供应及管理;二、癌痛的规范化治疗;疼痛评估的不同时机;;;依据疼痛强度给药;3、疼痛的规范化处理的原则;肿瘤治疗对策的改变;控制疼痛的标准;4、疼痛的治疗方法; 放疗：骨转移引起的疼痛、脊髓受压、 脑转移、周围神经肿瘤浸润等情况具有良好效果。 化疗：对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤、小细胞肺癌、卵巢癌、骨髓瘤或白血病造成的压迫或浸润神经组织引起的疼痛能够迅速显效。 手术：姑息性手术可以将大块肿瘤切除，手术固定病理性骨折，解除脊髓压迫和肠梗阻，引流大量腹水等对病人的疼痛都有益处。;三阶梯镇痛方案及原则;按阶梯给药 ;口服给药;口服给药治疗癌痛的优势;WHO、EAPC推荐;按时给药 ;镇痛药的给药原则;个体化给药 ;注意具体细节;三阶梯止痛方案的疗效;三、止痛药物的选择与用药步骤;止痛药物分类;非阿片类药物;阿片类药物分类;阿片类药物;阿片类药物使用的注意事项; 口服吗啡在癌痛治疗中的地位;WHO推荐吗啡为治疗重度癌痛的金标准用药;吗啡—日益受到重视的强阿片药;全球医用吗啡的消耗趋势; 中国医用吗啡用量趋势（千克）;我国吗啡的临床应用潜力巨大;中国医用吗啡人均消耗量不足;四、阿片类药物不良反应的预防、处理;阿片类药物的不良反应;不良反应的处理原则;便秘;恶心、呕吐;过度镇静;尿潴留;呼吸抑制;关于阿片类药的“成瘾性”;耐药性;躯体依赖;成 瘾(心理依赖);循证医学的证据;为什么癌症患者按三阶梯原则治疗不易成瘾;五、癌痛治疗的常见误区;误区一：使用非阿片类药更安全;误区二：疼痛剧烈时才用止痛药;误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可;误区四：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药;误区五：使用度冷丁是最安全有效的止痛药;盐酸哌替啶;用于慢性癌痛会产生较严重不良反应;杜冷丁情结：60-80%-24%-5% 毒麻卡;误区：终末期癌症病人才能??最大耐受剂量阿片类止痛药;误区六：长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾;误区七：阿片类药物如果广泛使用，必然造成滥用;误区八：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药;误区九：用阿片类药止痛治疗就是给予安乐死; 谢谢！