068 综合医院的暖通空调设计的几个重要问题.doc

综合医院暖通空调设计的几个重要问题 中国中元国际工程公司民用建筑设计院 赵文成 李玉梅 摘要 结合多年医疗工程项目的设计和考察，对医疗建筑暖通空调设计中的冷、热源、加湿、新风量、净化空调、通风等方式方案作了分析，提出切合实际的解决方案。 关键词 医院设计 空调 通风 医院建筑与一般的民用建筑不同，其功能复杂，科室繁多，各科室相互关联。而且是一个人员较多疾病容易传播的公共场所。一座综合性医院一般包括门诊、急诊、病房、医技、手术部、中心供应、药库及后勤保障等部门。 其各个部门对暖通空调的工艺要求各有不同。因此其空调方式也各不相同，有的地方仅需满足舒适度要求，有的地方需要满足医疗设备的恒温恒湿，有的地方需要预防感染而采用净化空调。在2003年SARS爆发之后及2005年《公共建筑节能设计标准》颁布之后，医院对暖通空调的设计又提出了更高的要求。本人经过在多年的工程设计实践后认为以下几个问题在设计中需要特别注意。 1 冷热源方案 良好的冷热源方案应该是造价低、运行可靠。一般的综合医院都是由门、急诊楼、病房楼、医技楼、科研建筑、附属建筑等多个功能建筑组成。对于整个医院来说，采用区域供冷、供热，设置服务整个院区的集中冷、热源，通过管网供给各个功能建筑，是节省投资、减少运行费用和便于管理有效方法。切忌每个建筑都设一个冷冻机房。例如：在苏州大学附属第二医院和首都医科大学附属北京朝阳医院改扩建一期工程中，我们均废除了原有的供给单一建筑的冷冻机房，设计建设了供给全院区的中央冷冻站，这样可以避免各建筑间的冷却塔的噪音相互影响，也可使得各冷水机组单机容量增大，从而采用大型高效的离心式冷水机组，减少了运行能耗和运行管理人员，节省了机房面积。 当利用电厂的余热蒸汽采用溴化锂冷水机组制冷时，应在溴化锂机组之外设置一台电制冷冷水机组，以保证在蒸汽系统检修时，医院的重要部门的冷负荷不间断。 另外,还需要考虑各科室的工艺特点就地设置独立的冷源。例如：医技科室医疗设备较贵重，不宜采用水作为供冷介质，以避免万一水泄漏造成贵重设备的污染和损坏。因此医技科室通常是采用变冷媒流量的多联机空调系统。 核磁共振（MRI）要求较高，一般采用恒温恒湿机。其空调系统应与设备厂家密切配合，遵从设备厂家提出的建议和方案。 我们在日本考察时发现日本的一些医院的门、急诊和病房均设计成变冷媒流量多联机系统。但是由于运行环境和气候的差异，国内某些夏热冬冷地区的医院采用了变冷媒流量多联机系统，其运行效果不是很理想。 另外，由于多联机系统有泄漏的隐患，因此不建议将其应用于病房楼，以免大量的制冷剂在病房中泄漏造成病人窒息。 对于采用城市集中供热的医院，往往需要自备蒸汽锅炉房，以便提供中心供应室消毒用蒸汽，厨房用蒸汽、冬季空调系统加湿用蒸汽以及汽水换热后用来为病房提前供暖和迟后停暖。 2 空调水系统设置 现代的综合医院往往有大量的内区房间，手术部、ICU、中心供应等净化房间不能开窗进行自然通风降温，检验科、治疗室等一些房间设备发热量较大，因此空调水系统一定要分内外区设置。 手术部、高档病房一般设计成四管制，普通房间可采用分区两管制。 采用集中空调的医院，其手术部、ICU等净化场所，空调冷、热水宜由分、集水器单独引一路供给，以此来增加系统的可靠性，这样在部分冷源故障时，可以通过关闭或减少其他支路的水量来确保手术部和ICU的供冷、供热。内区房间、手术部、ICU、中心供应等净化房间冬季有可能需要供冷，在严寒地区和寒冷地区其空调冷却水系统应设置供回水旁通，以保证冷水机组的开机温度（电动压缩式冷水机组不宜低于15.5℃，溴化锂吸收式冷水机组不宜低于24℃），室外管道和冷却塔应设置电伴热，防止管道和积水盘冻结。 3 加湿方式 医院设计冬季空调加湿系统尤为重要。相对湿度是影响人体舒适的重要指标。当室内湿度过干时，人的呼吸系统的抵抗力降低，容易引发或者加重呼吸系统的疾病，一些过敏性皮肤病也会因之引发。另外，室内空气过干会使室内物品产生大量静电，体内静电可能干扰以致改变人体内所固有的电位差，影响各脏器，特别是心脏的正常工作，有可能引起心率异常和心脏早搏。当室内湿度过干时，一些医技设备将不能正常工作，特别是检验科的设备将会报警，检验数据将会出现偏差。加湿方式不宜采用湿膜加湿，湿膜上宜造成细菌繁殖，给医院的传染防控造成困难。普通的门急诊空调系统宜采用干蒸汽加湿，手术部、ICU等净化系统宜采用二次蒸汽、电热或电极式加湿。 4 新风量的问题 诊室和普通病房设计中新风量可按每人40～50m3/h考虑，但在确定人数上要充分考虑病人家属的人数，特别是儿科，患儿家属比一般的诊室还要多。对于重症病房及有净化要求的ICU新风换气次数一定要≥6次/小时。因为这部分病人生活不能自理，大小便均在床上，易造成空气污浊。 设计者往往根据《洁