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2017-05-04 发布于浙江
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08分娩镇痛的的安全性及规范化

分娩镇痛的安全性及规范化北京大学第一医院麻醉科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 前言如何使产妇清醒，无痛苦地分娩、诞生新的生命为人们所追求。1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会指出：“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛楚往往被人们视为正常的过程而忽略，产妇剧烈阵痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。”为使分娩无痛，人们进行了长期的探索和研究。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1 分娩镇痛的意义分娩，“痛不欲生”是许多产妇的感受。其实，通过有效的缓解产痛，不仅可减轻产妇的痛苦，也可缓解产痛带来的不良生理反应，避免了子宫胎盘的血流量的减少，改善胎儿的氧供和产妇子宫收缩的失调现象，从而增加顺产机率并避免因疼痛过度而导致的不必要的剖宫产。使产妇真正享受到分娩得子的喜悦和快乐。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 国内总体上讲，与发达国家有较大差距，我国的分娩镇痛率不足1%，而剖宫产率却高达50%，甚至更高。但是“分娩必痛”的传统观念将随着日趋成熟的分娩镇痛技术服务发生改变。 2 国内外开展分娩镇痛的现状 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 经济收入、生活水平和生活质量的日益提高，将使大多数适应征产妇愿意接受安全的分娩镇痛服务。在高收入群体和高知识群体中，对这种高层次技术服务的认同更为广泛。我院规范化、规模化开展分娩镇痛服务后，分娩镇痛率达34.6%，并有效地降低了剖宫产率，提高了自然分娩率，取得了良好的社会效益及经济效益。 2 国内外开展分娩镇痛的现状 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 传统的“治病型”医疗观念必然向着“治病型”与“服务型”相对合的方向发展。人们开始对分娩疼痛有了重新认识，逐渐纠正“分娩必痛”的错误观念。南方如广州、上海、武汉等一些大城市的一些大医院近两年来已规模开展分娩镇痛技术；北方城市如北京、青岛、西安等地的某些大医院也将分娩镇痛列为常规。 2 国内外开展分娩镇痛的现状 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3椎管内阻滞分娩镇痛的医疗原则产妇自愿原则安全第一原则规范操作原则循序渐进原则科学止痛原则多学科合作 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4 开展分娩镇痛技术的安全性首先，应该明确一点，我们现在采用的是现代麻醉技术（如腰麻或硬膜外麻醉）用于缓解产痛，但是它所产生的效果是“镇痛”，而不是“麻醉”。 “镇痛”概念与“麻醉”概念的本质区别在于“镇痛”应没有意识消失和没有运动神经阻滞，但它与麻醉同样具有风险，因此必须要求具有较高责任心及专业水平的麻醉医师来过完成。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4开展分娩镇痛技术的安全性麻醉医师不仅要熟悉产科知识（如产程图），而且应对所采用的镇痛技术能熟练掌握，并对所采用的药物的药理作用有深入了解，并参与镇痛后的母婴生命体征的监测及并发症的