1-3糖尿病专康钠护理新思路.ppt

糖尿病专科护理的新思路; 糖尿病管理面临挑战 在过去的30年中，我国糖尿病患病人数急剧增多; 中国成我国已成糖尿病“重灾区” 2010年调查：从全国31个省18岁及以上成人 抽取98658名 糖尿病患病率达11.6%, 糖尿病前驱率为50.1% 据估计18岁以上成人约有DM患者1.139亿 糖尿病前期人群4.934亿; 糖尿病管理面临挑战 ? 每年有l/3患者发生各种急慢性糖尿病并发症 ? 我国城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为 187.5亿元，占卫生总费用3.94％;United Kingdom Prospective Diabetes Study Group. Association of glycaemia with macro vascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35):prospective observational study.BMJ.2000;321:405-412;糖尿病防治受到高度重视; 护理学科应做哪些贡献？ ? 发展糖尿病专科护理 ? 卫生部：糖尿病为六个专科护理重点学科之一 ? 建立具有中国特色的糖尿病专科护理模式：当前我国 专科护理发展面临的重要课题;目;我国糖尿病专科护理的现状和问题;我国糖尿病专科护理发展的历程;糖尿病教育学组简介;志愿;34%;糖尿病护理教育现状;糖尿病教育管 理工作;糖尿病专业委员会——纽带作用; 专委会成员 来自全国32个省市自治区、直辖市和军队医院的糖尿病 护理专家共计40名，其中：当地省市担任主委14名，副 主委12名，委员9名;糖尿病专业委员会调研数据;我国糖尿病专科护理的不足;主要业务职能;糖尿病专科护理发展的新思路;入院血糖水平与院内死亡率的关系 加拿大埃德蒙顿6家医院对 2000年－2002年2952例 肺炎住院患者的病例回顾 发现： ? 入院时患者的随机血 糖水平与院内死亡率 和1年内死亡风险呈现 J型曲线关系;?; 高血糖的危害 ? 高血糖诱发氧化应激反应，影响免疫系统、心血管系 统和神经系统功能 ? 高血糖延长凝血时间，推迟伤口愈合，加重炎症反应， 破坏内皮细胞功能 ? 高血糖毒性对重症、围手术期、心肌梗塞、缺血性脑 卒中等患者更加危险; 住院患者合并高血糖状况 ? 住院患者中，糖尿病患病率约为15%，而院内高血糖患 者比例高达38% ? 心血管病住院患者中，近1/4伴有糖尿病 ? ICU病房中的高血糖患者占29%-100%; 糖尿病专科护理的必要性 ? 肠外营养的高血糖患者与血糖正常者相比，感染几率增加3倍、 心血管疾病风险增加6倍、急性肾衰风险增加10倍、败血症风险 增加2.5倍，整体并发症风险增加4倍;多学科糖尿病护理团队的优势; 糖尿病护理团队的优势 ? 有利于提高护理质量，保证病人安全 ? 护理部垂直管理是团队管理的必要保证 ? 专科团队管理的经验：静脉输液、伤口、感染管理等;0;多学科院内糖尿病专科护理团队的建立;MIDT目标;MIDT职责;患者;糖尿病护理专家;糖尿病护理专家的职责;联络护士;联络护士的三项职能;多学科院内糖尿病专科护理团队运行模式;MIDT的工作文件;MIDT的考核与评价机制;42;JCI联合委员会院内糖尿病认证要求;0;患者评价指标;MIDT案例;多学科糖尿病管理与糖尿病足;暨南大学附属第一医院经验;会诊项目; 香港威尔斯亲王医院糖尿病教育模式特色 ? 网络管理：医管局实行临床患者资料系统联网，患者资料均列入 计算机管理中，实行全港医院联网 ? 患者分层教育：糖尿病患者分层次、分阶段教育：如青少年组、 中年组和老年??；对新诊断糖尿病患者和复诊的糖尿病患者，教 育内容侧重点亦有所不同 ? 注重团队合作：糖尿病教育团队包括糖尿科医生、护士、营养师、 足病治疗师、心理科医生、社工、家属、互助小组，各成员各司 其职，分工合作;多学科护理管理减少临床误差率;Costofpharmacotherapy/year(US$);多学科团队管理对2型糖尿病的其他益处;总 结;Thank You