1013例大学生的口腔健康知识和健康行为调查_郭小科.pdf

148 咸宁学院学报 (医学版 ) 2011年第 25卷第 2期 Journal o f X ianning U n iversity(M edica l Sciences) 生产的婴儿培养箱, 均采用单面光疗。对照组采 族免疫性溶血。其中以 ABO血型不合最常见, Rh 用光疗加 静滴白蛋 白 ( 1g kg- 1 d- 1 ), 用 1 ~ 血型不合较少见。新生儿溶血病如不及时处理, 当 3d。治疗组采用光疗加大剂量丙种球蛋白 ( 1g 胆红素超过可引起胆红素脑病阈值 ( 307. 8~ 342. kg- 1 d- 1 )静滴, 用 1~ 3d。治疗期间监测血清总 0mo l/L)时, 可致胆红素脑病, 使新生儿遗留手足 胆红素水平。 徐动、眼球运动障碍、听觉障 碍、智能落后等后遗 症, 严重影响生活质量。胆红素脑病多见于生后 4 2 结 果 ~ 10d。若为溶血性黄疸则出现更早, 多发生于生 治疗前两组血清总胆红素水平差异无显著性 后 3~ 5d, 故新生儿溶血症需早期处理。对新生儿 (P 0. 05)。治疗 72h后治疗组血清总胆红素水 溶血病采用换血疗法效果较好, 但换血疗法要求较 平 明 显 低 于 对 照 组, 两 组 比 较 差 异 有 显 著 性 严格, 操作比较复杂, 易并发贫血、心衰、电解质紊 (P 0. 05)。黄疸消退时间治疗组亦明显低于对照 乱甚至心脏停博等风险, 且花费较大。 组, 两组比较差异有显著性 (P 0. 05)。见表 1。 丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的机制为大量 丙种球蛋白 IgG 抗体进入机体后, 通过阻断 网状 表 1 两组患儿治疗前后血清总胆红素 内皮系统 Fc 受体发挥作用, 阻断溶血过程, 但对 水平及黄疸消退时间比较 ( x s) 已破坏的红细胞无效, 无清除胆红素能力, 因而需 治疗前 治疗 72 h后 黄疸消退 组别 n ( m ol/L) ( m ol/L) 时间 ( d ) 要同时结合光疗 和其它药物 (如白蛋 白、酶诱 导 对照组 16 341. 06 61. 60 252. 16 41. 23* 7. 0 1. 9* 剂 )等综合治疗方能达到最佳疗效。 治疗组 20 339. 28 77. 31 207. 22 42. 52 4. 7 1. 5 本资料光疗加大剂量丙种球蛋白的临床疗效 与对照组比较, * P 0. 05; 与治疗前比较, P 0. 05 明显优于光疗加静滴白蛋白。故早期用大剂量丙 种球蛋白治疗新生儿溶血病, 对防止胆红素脑病 3 讨 论 的发生具有重要的临床和现实意义。 新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同 (收稿日期: 2010-11-08)