11职业暴露预的防及防护.ppt

HIV职业暴露预防及治疗;概 论;;因锐器刺伤引起的感染;全球卫生保健人员被针刺伤传染危险性?;HIV 的传播;体液中的HIV;经血或体液传播的职业暴露;引起传播的危险因素; Worldwide, the first documented case of HIV transmission from patient to HCW was a UK nurse who sustained a needle stick injury whilst obtaining blood from the arterial line of an African patient with AIDS. (Anon., Lancet, 1984, ii:1376-7) ;截至 1999年，文献报告的职业暴露;;;英国职业暴露血清阳转时间(up to June 2001);;HIV职业暴露率;HIV职业暴露按对象分;;我国尚未有因医务界职业暴露而感染 HIV的报道 ;地坛医院HIV职业暴露;艾滋病病房医务人员10年来HIV/AIDS暴露情况;8位医务人员职业暴露的原因及暴露的程度（昆明）;暴露类型;体液/组织类型;体液/组织类型;增加感染的危险因素;暴露危险性（Exposure Risk）;暴露危险性（Exposure Risk）;危险因子 调整后的发???率 (95% 可信度) 深刺 16.2 (6.1-44.6) 可视性出血 6 (1.8-17.7) 终末期病变 6 (2.2-18.9) 进入血管 4 (1.9-14.8) 服用ZDV 0.2 (0.1-0.6) Cardo et al., NEJM;1997;337:1485-90 (updated);健康工作者中的HIV血清转换 ;窗口期问题;HIV职业暴露的预防;普遍性预防原则;常用防护措施;;;; 职业暴露处理程序;暴露部位的即刻处理;HIV暴露后的报告;职业暴露后的评估;步骤1：确定暴露级别;暴露部位的评估;步骤2：确定HIV传染源头严重程度;暴露源（HIV ）感染者的评估;步骤3：预防性治疗的推荐方案;暴露后预防服药（PEP）;预防用药动物试验: 用Tenofovir预防短尾猴感染SIV;预防用药动物试验: 用Tenofovir预防短尾猴感染SIV;应用PEP的理由;PEP的理论研究（动物研究）;预防用药的结果; 非职业暴露 ;无需处理情况;药物预防对策;用于预防的抗逆转录病毒药物;二药联用方案;扩大的3药方案;预防的时机和疗程;预防用药失败的原因;暴露后用药的毒性;药物的毒副作用;毒性的监控和处理;PEP管理和暴露者的随访;建立应急处理中心 和药品储备库;HIV职业暴露后的检测与诊断;小结;谢谢 ！