12-失语症评沟睦(金河庚)7.21.pdf

失语症的评估 金河庚 言语听觉科学教育部重点实验室 华东师范大学言语听觉康复科学系 华东师范大学言语听觉康复科学研究院 主要内容 l 失语症的定义 l 失语症的诊断与评估 l 国内外常用的失语症量表 失语症的定义 失语症的定义 l 什么是失语症？ 失语症的定义 l 失语症=不会说话？ 失语症的定义 l 失语症是一种由于大脑局部病变神经受损导致患 者后天习得语言能力受损或丧失的一种获得性语 言综合障碍。 l 患者在无意识障碍（意识错乱、痴呆）、感觉缺 损(听觉或视觉下降或丧失),也无口咽部与发音有 关的肌肉瘫痪、共济失调或不自主运动的情况下， 对交流符号的认识和应用发生障碍，即对符号的 接收（理解）???运用（表达）能力受损或丧失 。 失语症的临床表现 l 失语症患者临床的主要表现在于： – 可利用的词汇减少，运用语法的能力下降； – 能听到说话声、看到文字，但不能理解言语和 文字的意义； – 无法按语法规则明确地说出有意义的言语； – 虽然能清晰的表达言语，但由于不能正确运用 词汇及语法规则，导致词不达意，令听者不能 理解等。 失语症与其他障碍的区别 l 失语症VS运动性言语障碍（dysarthria）及言 语失用症（apraxia of speech） – 病理机制相似，都是由于大脑损伤引起。 – 运动性言语障碍是指因中枢或外周神经受损使得参与言 语过程的相关肌肉麻痹或弱化，运动不协调所引起的言 语障碍。 – 言语失用是指由大脑损伤引起的言语计划与组织障碍。 – 由此可知，运动性言语障碍患者及言语失用症患者主要 的问题在于言语障碍，而失语症患者的主要问题在于语 言障碍。 失语症的病因及发病率 l 失语症的病因 – 产生失语症的病因很多，脑卒中、外伤、肿瘤、脑 部退行性病变都会引起失语症。 15%为外伤、肿 瘤、大脑退行性 病变等引起 85%为脑卒中 引起 失语症的病因及发病率 l 失语症的发病率（美国） – 2007年美国新增 失语症患者80， 000 人 ， 远远大 于脑瘫、肌萎缩 性脊髓侧索硬化 症等其他脑损伤 患者数量。 失语症的病因及发病率 l 失语症的发病率（美国） – 截止至2007年美国共 有失语症患者1，000 ， 000 人 ， 预计到 2020年美国每年将新 增180，000名失语症 患者，预测届时失语 症患者总数将达到2， 000，000人之多。 失语症的病因及发病率 l 失语症的发病率（中国） – 目前，中国人口约有14亿人，其中60岁以上的老人约 有1亿零740万，占总人口的12.8%。 – 脑血管病作为中老年人的多发病，已成为我国城市和 农村人口中致残率和死亡率第一的病症，且发病人数 有逐年增多的趋势。 – 流行病学研究表明，每年脑卒中发病率为150/10万， 死亡率120/10万，按照脑卒中存活者中50%以上存在 失语症推算，我国每年至少新增约21万失语症患者。 失语症的诊断与评估 评估的目标 失语症评估主要目的在于： – 衡量患者的语言障碍类型及严重程度； – 判断患着损失或残余的语言能力； – 为后续训练提供参考依据，使得训练过程更 具有针对性、合理性和科学性。 评估的内容 失语症患者各方面的语言能力： – 自发性言语能力（Spontaneous speech）； – 词语、 短语、 句 子 的 复 述 能 力 （ Repetition of words, phases, sentences）； – 听觉理解能力（Speech Comprehension）； – 命名能力（Naming）