12临床五年医的学伦理学讲课内容.doc

第七章 预防医学伦理 预防医学与伦理 预防医学概述 预防医学(Prevention medicine)的定义？ 预防医学的发展……… 三级预防策略 第一级预防：病因预防 第二级预防：“三早”：早发现，早诊断，早治疗 第三级预防：及时有效的治疗措施 预防医学工作的特点： 公益性与福利性 超前性与迟效性 社会性与全球性 复杂性与艰巨性 预防医学的伦理含义 预防医学伦理是调整卫生预防工作者与病人之间，卫生预防工作者同社会人群之间，卫生防疫部门同社会其它部门之间，以及卫生预防工作者之间相互关系的道德意识、原则和规范的总和。 预防医师的伦理准则 贯彻“预防为主”的思想，树立“大卫生观” 对社会负责，坚持原则，秉公执法 合理兼顾个体人权和公众权益 树立崇高的献身精神 第一节 公共卫生伦理 一、公共卫生工作的性质与特点 一）公共卫生的概念 公共卫生(Public health)是预防疾病延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学。医学事业发展的结果之一是医学活动的对象从个体转向群体和整个社会。其转向并不表明现代医学不关注个体健康问题，而是给予群体和社会公众的健康予以同等的关注。所以公共卫生亦可以称之为人口的健康、群体的健康。 二）公共卫生工作的特点 工作对象的群体性 工作结果的统计性 工作过程的公众性 （三）公共卫生工作的道德特点 道德目标的超前性 道德目标的社会性 道德目标评估的滞后性 二、公共卫生工作者的道德责任 （一）自觉地以大卫生观指导职业活动 1.大卫生观扩大了医学道德规范的主体范围 2.大卫生观扩大了医学道德规范行为的内容 3.大卫生观促进了医学道德评价体系的发展与完善 （二）以健康教育为工作重点 建立组织机构与网络 明确教育目的 健康教育知识与技术的选择 建立有效的评价机制 （三）以维护公共卫生和实现预防保健为最终工作目标 1.维护良好的公共卫生环境条件，从而有利于每个社会成员的生活 2.开展全民预防保健，减少流行性疾病发生率 三、公共卫生工作的道德原则 效用原则 公正原则 ： 分配公正、程序公正、回报公正 尊重原则 互助原则 第二节 疾病预防与控制伦理 疾病的概念：疾病(Disease)是指个体内环境稳定的破坏以及机体同外环境的失调，表现为一定层次、一定部位的结构损伤、代谢紊乱、功能障碍。 疾病的伦理关涉：最早——神秘物 中世纪——道德隐喻 20 世纪——疾病认知 疾病管理伦理 疾病管理(Disease management)属于公共卫生的范畴，包括： 慢性非传染性疾病防控伦理 传染病防控伦理 职业病防控伦理 地方病防控伦理 一、慢性非传染疾病防控伦理 慢性病（chronic disease）”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 （一）全面贯彻实行三级预防理念与措施 （二）强化对患者和家属的知识教育与行为指导 （三）关注慢性病患者的心理健康，提供足够的社会支持 二、传染病的防控伦理 1.严格执行隔离消毒措施和各项操作规程 2.坚持预防为主的积极防疫思想 3.尊重传染病患者的人格和权利 4.遵守国家法律规定，及时收集与上报疫情 艾滋病（acquired Immune deficiency Syndrome）是具有特殊性的性病与传染病。 1.艾滋病检测监测与医疗信息必威体育官网网址原则之冲突与协调 2.行为指导干预与保护个体自由之冲突与协调 三、职业病与地方病防控伦理 （一）职业病的防控伦理 职业病（occupational disease）是指特定职业的劳动者，因工作原因接触到粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质，但因防护措施不力等而引起的疾病。 职业病的防控伦理： 始终坚持“预防为主，防治结合”的工作理念 始终坚持“深入一线，监督指导”的工作方式 （二）地方病的防控伦理 在地方病的防控中，必须坚持相应的伦理要求： 吃苦耐劳的工作精神 强化知识教育、技术指导和行为训练 加强公共卫生体制与制度建设 健康教育伦理 健康的概念 健康(Health)是指一个人在身体、 HYPERLINK /doc/5408017.html \t _parent 精神和社会等方面都处于良好的状态。 传统的健康观是“无病即健康”，现代的健康观是整体健康，根据 HYPERLINK /doc/2401844.html \t _parent 世界卫生 HYPERLINK /doc/2401844.html \t _paren