2,陈海菊、癫的痫护理(护理部).ppt

癫痫的护理;学习目标;;癫痫发作病理生理基础: 脑神经元异常过度放电, 因脑病变放电起源部位不同;;特发性(idopathic)癫痫癫痫综合征: (2) 症状性(symptomatic)癫痫癫痫综合征: (3) 隐源性(cryptogenic)癫痫:; 家系调查显示, 特发性癫痫患者近亲患病率为 2%~ 6%, 明显高于一般人群5‰ 特发性癫痫有不同的遗传方式 儿童期失神癫痫--常染色体显性遗传 婴儿痉挛症--常染色体隐性遗传;癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关;临床表现;图像及视频1;图像及视频2;视频1;临床表现 ;临床表现 ;视频2;视频3;视频4;视频5; 诊断癫痫发作最重要依据是患者病史, 如先兆症状\发作时状态发作后意识模糊等 并非依靠神经系统检查实验室检查 ;EEG--癫痫诊断最重要的 辅助检查方法;(1) 是否癫痫发作 依据: 发作史\临床表现\发作期EEG 区别: 原发性神经系统疾病\系统性疾病;; 个体化治疗长期监控 严密观察不良反应 坚持长期规律治疗 掌握停药时机方法;(1) 确定是否用药 ;首次发作未明病因 发作间期1年 去除明显诱因前;癫痫的药物治疗;正确选择药物依据 ;表13-4 根据癫痫发作类型\癫痫及癫痫综合征类型推荐选择抗癫痫药;综合考虑病人年龄\全身状况\耐受性经济情况 新生儿肝酶系统发育不全, 宜慎用丙戊酸类 苯妥英钠影响骨骼发育, 小儿避免使用 苯巴比妥影响小儿智能\行为, 不要长期用 很多药物经肝脏代谢, 托吡酯(大部)\加巴喷丁(全部) 经肾排泄, 注意病人肝\肾功能;小剂量开始; 药 物; 癫痫治疗是长期过程 部分病人需终生服药 治疗应取得患者家属配合;预后; 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发 或癫痫发作持续30min以上不自行停止 癫痫状态是内科常见的急症, 不及时治疗可因高热 \循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害 致残率死亡率很高 任何类型癫痫均可出现癫痫状态 通常指全面性强直-阵挛发作持续状态 ;癫痫持续状态的诱因;防止跌伤\自伤伤人 防止窒息舌咬伤 防止骨折脱臼; 从速控制发作, 同时给予支持对症治疗 保持呼吸道通畅 纠正酸碱平衡\???解质紊乱 预防或治疗感染等 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注 高热可物理降温 ;从速控制发作;;;;健康指导;谢谢