1病理临床全的.ppt

病理与临床;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 病理学并不是病变组织形态学的同义词，这是一个过时的概念。病理学包括了从病变分子水平到机体出现疾病中的功能和结构变化的知识和理解。 形态与机能 局部与整体 病变与临床 机体与环境 理论与实践 ;Sir willian: As is our pathology, so is our medicine 病理为医学之本。;医生的医生 （pathologists are “doctors’doctors”） ?? 病理为临床提供确诊依据。 ??病理医生为临床医生答疑解惑，搞清疾病 的来龙去脉。 ??病理医生是临床医生的帮手和朋友。 ??疑难病例讨论会上通常不可缺少病理医生。 ;病理诊断：病理学家≠看片匠，不是看图识字。 不仅能看片诊断，还要能讲出充分 的诊断依据来。 病理分析：说清疾病的病因、发病机制与转归。 临床病理讨论会。 病理研究：针对病理问题开展科学实验研究。;如何成为病理学家 病理理论：从大学病理到临床病理理论能举一反三。 实践经验：工作时间长≠经验多。努力程度和学习能 力差异很关键。 临床知识：必须系统学习过临床医学。 博学多才：组织胚胎学、解剖学、免疫学、肿瘤学、 细胞与分子生物学等。 外语水平：打开交流窗口，接触新知识。 ;做病理医生难；优秀的病理医生必须活到 老学到老。病理医生由过去的” 幕后英雄” 越 来越置身于人们的视野之中。 ;第一节 病理诊断; 病理诊断是金标准 “最后的诊断”。“最后一句话由病理学家来说”。 ???病理诊断通常有确诊意义。 ???病理诊断是临床科室与病理科之间一种特殊 形式的会诊。 当病理确诊结果与影像学等其它诊断不一致时， 以病理为准。;临床病理诊断的首要任务 良恶性肿瘤鉴别 肿瘤病人及其医生最关心的是良恶性 病理是确诊肿瘤良恶性的金标准 ;不做病理后患无穷 ????不可缺少的一张纸： 病理报告，责任的转移。 ??? 原则上切了就送病理，送了就做。 ??? 举证倒置强调了病理检查的重要性， 呈堂证供。;二、病理申请单的内容与意义 1、年龄 2、性别 3、部位 （1）相同的肿瘤在不同的部位有不同的诊断标准 （2）发生肿瘤部位的深浅与肿瘤诊断有关 （3）同类肿瘤在不同部位其生物学行为和预后不同 4、病史与临床症状 病理与临床紧密结合才能将病理诊断的作用发挥至极限。; Ackerman（1997）指出“对病变淋巴结的组织学诊断相当困难，在淋巴结上作出错误诊断要比任何器官都高，最常见的是将淋巴结良性病变误诊为恶性淋巴瘤。” 有些病变的诊断标准是“双标准”，即临床标准与病理标准，如在骨肿瘤、脑肿瘤的诊断中特别强调了临床、病理、X线密切结合。;如何得出病理诊断 ??患者标本的病理学检查； 病理医师的病理学理论知识、有关技术 和个人专业实践经验； ??结合有关临床资料和其他临床检查； ??经分析和综合，得出有依据的主观判断。 ;三、病理诊断报告 病理科是医院学术水平和科研能力的一个窗口。看病理科怎么样，首先要看它的病理报告是否准确、及时、完整。病理报告是病理科质量主要体现 1、病理诊断包括内容（三部分） 肉眼检查所见 显微镜检查所见 病理诊断 ;2、病理诊断报告组成 （1）主要部分 （2）辅助部分 （3）附注、补充说明或讨论 （4）建议 ; 应该了解并不是所有的病理报告都是金标准。病理诊断具有不同程度的相对性。 病理医师应实事求是，为了做到不过诊也不漏诊，病理医生一般采取不同等级的病理报告形式。 ;四类病理诊断 ??? （1）完全肯定的病理报告 （2）不完全肯定的病理报告 意见诊断：(右颈部) 淋巴结见少量的异 型淋巴细胞浸润，可能是白血病改变， 建议检查血象及骨髓象以进一步确诊。 ???（3）描述诊断： ??? （4）阴性诊断（量少质差）;前缀有含义 表示不是肯定诊断，没有完全的把