2010ADA糖尿驳摹周围神经病变指南解读110601.ppt

2010ADA糖尿病周围神经病变指南解读;第19届欧洲糖尿病(NEURODIAB)糖尿病性神经病变研究小组和第八届糖尿病性神经病变国际学术研讨会联席会议2009年10月13-18 日在加拿大的多伦多举行,专家委员会对糖尿病周围神经病变更新的定义、分类、诊断标准及治疗进行更新;2010ADA指南内容概述 定义分类/诊断标准/严重程度评估 2010ADA指南更新对临床实践的指导意义 神经损伤是糖尿病神经病变中坚环节;;糖尿病神经病变;;DSPN是糖尿病周围神经病变中最常见类型;神经病变症状（远端、对称，排除其他需鉴别诊断的病史） 体征（踝反射、压力觉、振动觉、刺痛觉、温度觉） 神经传导功能;分级;2010ADA指南内容概述 定义分类/诊断标准/严重程度评估 2010ADA指南更新对临床实践的指导意义 神经损伤是糖尿病神经病变中坚环节;NCS可以排除其他周围神经病变，如CIDP/运动神经元病变/炎性肌病常用指标为神经传导速度(Nerve conduction velocity,NCV) 优点： 最客观/准确/重复性好 Daube JR 1999 与临床终点相关 Perkins et al 2001 代表DSP的病理标志 Malik et al. 1989 纳入体位因素/F波检测等提高诊断的灵敏度 不足： 仅能检测大纤维功能 不能用于常规检测 些许不适 受外部因素影响（如肢体温度等）;症状/体征/NCS诊断DSPN特异性与敏感性对比;J.D.England et al, Neurology 2005;64:199-207;World J Gastroenterol.2007;13(2):175-191;;Current Treatment Options in Neurology. 2011;13:143-159 ;2010 ADA 糖尿病周围神经病指南对DN定义/诊断标准和严重程度评估进行了更新 DSPN诊断：症状和体征与NCS二者相当 神经损伤是糖尿病神经病变中坚环节；糖尿病神经病变治疗应将神经修复治疗与其它对因对症治疗结合 ;问答题;1）与2005 ADA糖尿病神经病变指南相比，2010 指南更新了有关DSPN以下哪些方面内容？ A：定义与分类，诊断标准 B：定义与分类，诊断标准，严重程度评估 C：定义与分类，严重程度评估;2）研究表明，与神经传导功能检查相比，神经病变症状和体征在诊断DSPN特异性和敏感性方面 A ：优于神经传导功能检查 B：差于神经传导功能检查 C：与神经传导功能检查相当 ;3）2010 ADA糖尿病神经病变指南评估DSPN ???重程度的主要依据是 A：疾病的严重程度 B：疾病主要累及神经纤维范围 C：疾病病程的长短 ;4）下列哪项是DSPN病理改变是 A：节段性脱髓鞘变性 B：轴突变性 C：以上都是 ;5）2010 ADA指南更新带给糖尿病神经病变临床治疗的启示 A：神经损伤贯穿糖尿病神经病变始终 B：神经损伤在糖尿病神经病变的亚临床阶段就已出现，应重视糖尿病神经病变患者的早期治疗 C：以上都是 ;谢 谢！