- 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
201107年技能的考试病史和病例分析答案.1120
2011年技能考试病史和病例分析答案[何洪卫网上收集 祝你顺利过关]1 号题病史采集35岁女人,发热,咳嗽,咳痰5天来院!初步诊断:呼吸道感染现病史?◎? ? ? ? 病因、诱因,有无受凉、创伤。◎主要症状,热型、具体体温、有无寒战??有无咳痰,痰的性状?咳嗽的性质:是干性咳嗽还是湿性咳嗽,咳嗽时间及规律,咳嗽音色? ??痰的性状和量,有无呼吸困难? ??伴随症状,有无咽痛及流涕症状,有无发热? ?? ?? ? ◎全身状态,二便、睡眠 、饮食??是否正常◎诊疗经过?①是否到医院就诊?做过哪些检查????? ?? ?? ? ②治疗用药情况,病情演变过程既往史? ? ?药物过敏史。是否有结核相关病手术史?既往有无类似发作,患过结核 哮喘肺炎等相关肺病病历分析胰头癌,梗阻性黄疸,高血压病1级。鉴别诊断 1. 内科黄疸??因,瘀胆性肝炎、病毒性肝炎 2. 胆道炎症或结石 3.肝胰肿瘤进一步检查 1.影像学检查:CT或MRI 2.必要时以PTC (经皮经肝胆道造影)协助治疗原则 1.手术探查 切除肿瘤或引流 2.体外引流:经皮经肝胆道引流病史采集:女,17岁,乏力,厌油腻食物伴尿黄3天??初步诊断:病毒性肝炎??① 诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史? ??②尿色,是否伴尿痛、尿急、尿频? ? ③伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿? ?④一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况??2?诊疗经过?①曾否到医院就诊?作过哪些检查??②治疗用药情况(二)相关病史?1?是否有药物过敏史???2?? ? ? ? 与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史? ?病例分析:闭合性颅脑损伤,硬脑膜外血肿,脑疝??鉴别诊断?? ? 1?硬膜下出血(伤后昏迷程度逐渐加深)? ????? ? 2?脑内出血(与伴有脑挫裂伤的复合性硬膜下血肿的症状相似)? ? ?? ? 3?枕骨大孔疝(颅脑损伤,血肿使颅压升高,可发生脑疝???? ? 4?其他部位损伤? ???进一步检查 ?? ? 1?腹部B超(除外腹部损伤)? ????? ? 2?CT(对诊断有决定意义)? ????? ? 3?血常规、血型(为进一步诊断和治疗作准备)? ?? ?治疗原则 ?? ? 1?血肿小可穿刺,大则手术? ? ?? ?2?有脑疝需行减压手术? ??? ?3?脱水降颅压? ?? ?? ????? ?4?抗生素? ?? ?? ?? ? 2号题。病史采集是左胸痛和呼吸困难一天,初步诊断:左侧气胸 (一)现病史?1?①? ? ? ? 发病诱因,剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等???②? ? ? ? 呼吸困难持续时间、发作情况,加重及缓解因素? ??③? ? ? ? 胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)是否放射,与呼吸的关系 ?④? ? ? ? 伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗? ??⑤? ? ? ? 饮食、睡眠、二便情况? ? ?2?诊疗经过 ?①是否到医院看过,作过哪些检查????②治疗用药情况???(二)相关病史 ?1?是否有药物过敏史???2?? ? ? ? 与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史 ,烟酒嗜好? ? 病例分析是慢性肝炎,肝硬化失代偿期,腹水。鉴别诊断 ? 1?2?胆囊炎、胆石症? ?? ?? ? ?3?胆道系统及胰腺肿瘤? ?进一步检查?? ?1?腹部B超或 CT检查??肝功能肾功能生化 ?? ?2?上消化道造影? ?? ?? ?? ? ?? ?3?肿瘤标志物的检查如AFP? ?? ????? ?4?必要时行肝穿检查? ?? ? 5腹穿腹水常规 生化 细菌培养 必要细胞学检查?? ?四、治疗原则(3分)?1?一般治疗:休息 低白饮食?2?使用保肝药物 必要抽水? ?? ?? ??3?抗病毒治疗? ?? ?? ????4?中医药治疗??? ?3号题病史采集:宫外孕。① 腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况,有无下坠感等??② 月经、婚姻生产史,末次月经情况??③ 诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状 ④ 进食和二便情况 2、诊疗经过 ① 内外科诊疗情况??② 是否作过妇科检查??③ 腹部影像学诊断情况??相关病史 ① 有无急腹症史??② 溃疡病及胆道疾病史??③ 药物过敏史??? 病例分析:大叶性肺炎。鉴别诊断
您可能关注的文档
- 12.胸外科(4傅啮).doc
- 1200床综合医的院设计标准.doc
- 12.第十二章 的全科医疗.ppt
- 120法语版的.doc
- 120中心医生康募核题库(2012.10.30).doc
- 12~13第一学频内精神护理学专科(1,2,3,4).ppt
- 12.细菌生物牡膜复用医疗器械的健康“杀手”.ppt
- 12小时留院制的对住院医师人文素养和临床业务素质的影响.pdf
- 12临床五年医的学伦理学讲课内容.doc
- 12条护士生存的法则.ppt
- 2024年江西省高考政治试卷真题(含答案逐题解析).pdf
- 2025年四川省新高考八省适应性联考模拟演练(二)物理试卷(含答案详解).pdf
- 2025年四川省新高考八省适应性联考模拟演练(二)地理试卷(含答案详解).pdf
- 2024年内蒙通辽市中考化学试卷(含答案逐题解析).docx
- 2024年四川省攀枝花市中考化学试卷真题(含答案详解).docx
- (一模)长春市2025届高三质量监测(一)化学试卷(含答案).pdf
- 2024年安徽省高考政治试卷(含答案逐题解析).pdf
- (一模)长春市2025届高三质量监测(一)生物试卷(含答案).pdf
- 2024年湖南省高考政治试卷真题(含答案逐题解析).docx
- 2024年安徽省高考政治试卷(含答案逐题解析).docx
文档评论(0)