2011年执业医的师考试重点传染病、性病.doc

第13章 传染病、性病 本章重点 本章内容少，2000～2009年约考过l52道题。考生重点掌握：病毒性肝炎(约17题)、肾综合出血热(约10题)、流行性乙型脑炎(约8题)、钩端螺旋体(约7题)、伤寒(约20题)、细菌性痢疾(约6题)、霍乱(约13题)、流行性脑脊髓炎(约13题)、艾滋病(约8题)、囊尾蚴(约6题)等各种病的流行病学、发病机制、临床表现和防治。 第1单元 传染病总论 重点提示 本单元2000～2009年约考过l7题，传染病感染过程的表现9题，传染病流行过程中的基本环节4题，传染病的预防4题。几乎每年必考，题量1～3题。 出题重点集中在传染过程的表现，特别是显性感染、隐性感染，应重点掌握。其次是传染病流行过程中的基本环节和传染病的预防。 考生须全面掌握传染病的传染过程的表现、传染病流行过程中的基本环节、病原体作用、传染病的基本特征、感染过程的免疫应答和传染病的预防。传染??的诊断及治疗适当了解。 考点串讲 一、传染过程表现 1．病原体 被消灭或排出体外 2．病原携带状态 包括带菌、带病毒及带虫状态。具有传染性，可为健康携带和恢复期携带。 3．隐性感染(亚临床感染) 最常见的、只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程(2000、2001、2003、2007、2008)。 4．潜在性感染 由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，不出现临床症状，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染（单纯疱疹、带状疱疹，结核），不排出病原体。 5．显性感染 即传染病发作，比例最低但是最易识别(2002、2005、2006)。 二、病原体的作用 1．病原体的侵袭力 2．病原体的毒力 (1)外毒素：破伤风毒素、肉毒素、白喉毒素、霍乱毒素、葡萄球菌毒素。 (2)内毒素：菌体裂解后产生的脂多糖中类脂A。 3．病原体的数量 4．病原体的定位与扩散形式 扩散包括直接扩散、血流扩散、淋巴管扩散。 5．病原体的变异性 三、感染过程免疫应答 1．非特异性免疫 天然屏障；吞噬作用；体液因子。 2．特异性免疫 细胞免疫；体液免疫；变态反应。 IgM：近期感染；IgG：恢复期出现；IgE：原虫、蠕虫感染。 四、流行过程基本环节 传染源、传播途径、人群易感性缺一不可(2003、2004、2007)。 1．传染源 病人(是重要传染源)、病原携带者、受染动物。 2．传播途径(2007) (1)水与食物传播：细菌性痢疾、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎。 (2)空气飞沫传播：流行性脑脊髓膜炎、猩红热、百日咳、流行性感冒、麻疹。 (3)吸血节肢动物：疟疾、斑疹伤寒。 (4)手、用具、玩具：即日常接触传播。 (5)血液、体液、血制品：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。 (6)土壤：破伤风、炭疽、钩虫、蛔虫。 3．易感人群 五、影响流行过程的因素 1．自然因素 地理、气候及生态条件对流行过程发生和发展 重要影响。 2．社会因素 社会制度、经济发达程度、生活条件、卫生设施及文化水平对传染病发生及流行有决定性的影响。 六、传染病基本特征 1．有病原体 2．有传染性 3．有流行病学特征 （1）有流行性 （2）有地方性 （3）有季节性 4．有感染后免疫 七、临床特点 1．潜伏期 2．前驱期 3．症状明显期 4．恢复期 八、诊断 1．临床资料 2．流行病学资料 3．实验室检查 (1)一般性实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞增多(细菌性传染病)，白细胞总数减少且淋巴细胞比例增高(绝大多麴病毒性传染病)，白细胞总数偏低或正常(原虫病)，嗜酸性粒细胞增多(蠕虫感染)，嗜酸性粒细胞减少(伤寒、流行性脑脊髓膜炎)。 (2)病原学检查。 (3)分子生物学检测。 (4)免疫学检查。 (5)其他检查。 九、治疗 综合治疗：遵循治疗、护理与消毒、隔离并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。 十、预防 1．管理传染源 甲类传染病，要求城市须在6h之内上报卫生防疫机构，农村不得超过12h；乙类传染病要求城市须在12h内；农村不得超过24h。 甲类：鼠疫、霍乱(2004、2007、2008)。 乙类：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒与副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性脑炎、黑热病、疟