2011执医操作的考试题.doc

1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天 病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？2号题 浙江1.病史采集:月经时下腹部疼痛3天2.病历分析:急性心肌梗死3.心界的扣诊4.换药3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早4号题该病历分析诊断什么啊?该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的??我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太 高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高,我当时质问老师有没有给错心电图我.他说没有!!!这样的话考虑室壁瘤??还是他给错心电图我了???5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站6号题病史采集：肝破裂病例分析：急性肾小球肾炎体格检查：心界叩诊，问：心内膜炎心包积液体查表现操作：脊柱损伤的搬运7号题病史：突发上腹痛5天，伴寒战 发热 皮肤黄染1天 病历分析:再障?ITP?我不懂. 肱二头肌反射 膝腱反射 意义 患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作8号题第一站：病史采集：多饮消瘦10月余。病例分析：尿路结石。第二站：腹壁反射，颈项强直。阑尾炎伤口换药9号题恶心尿色黄伴多年肝功能异常，病例分析是甲状腺功能亢进，体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义。 操作：戴无菌手套和穿手术10 号题 病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。病例分析：突发心前区疼痛11小时。急性心肌梗死，高血压病。第二站：体格检查：克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义。操作：甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。第三站：１心脏听诊不知道什么杂音（我选连续性机器样杂音，）　　　2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）　　　3.肺部听诊：肺泡呼吸音增强 4. X光片：肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔 5 两条心电图题，正常心电图和房颤。 6.医德医风：应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行。１１号题病史采集：男性，２月上腹隐痛，黄染２天　病例分析：右侧肺炎并胸腔积液体格检查神经病理反射及胃大部切除的消毒铺巾技能：.胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）.止血，清创缝合12号题体查考心脏听诊，水冲脉，毛细血管搏动征，操作考结肠癌换药我病例分析考了肺结核  胸膜腔穿刺术 正常心电图 肺结核 消化道穿孔1、采集 ：女性，57岁，间断右上腹痛伴右肩部放射痛10余年2.咳嗽 消瘦 午后低热 肺尖阴影 肺结核症状 13号题考的是支气管肺癌14号题第一站，抽到了消化道穿孔的问诊， 病例分析，是肾盂肾炎的。 体格检查考了测血压， 腹部的触诊。技能考了破伤风 的清创15号题我的第一站