2012年临床执的业医师资格考试模拟试题及答案(内科学) 二.pdf

2012 年临床执业医师资格考试模拟试题及 答案(内科学) 二 181．诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 A.安静时可以发病 B.发作时心电图 ST 段明显压低 C.每天可在同一时间发病 D.疼痛时间延长 E.发作时可有室性早搏 本题正确答案：B 题解：变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化 。除 B 项外，其余各项 均是变异型心绞痛的临床特点。 182．常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是 A.肿瘤、感染、血管性病 B.外伤、感染、血管性病 C.退行性变性、感染、血管性病 D.遗传代谢病、感染、血管性病 E.肿瘤、遗传代谢病、退行性变性 本题正确答案：B 题解：急性或亚急性起病造成神经系统损害的病因：外伤、血管病变、感染、中毒性疾病 。 缓慢起病造成的神经系统损害的病因：肿瘤、退行性变性、遗传代谢症等。 183．男 34 岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作， 每 15～25 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头 颅 CT 可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑 A.原发性癫痫 B.多发性脑肿瘤继发癫痫 C.脑囊虫继发癫痫 D.手足搐搦症 E.癔症 本题正确答案：C 题解：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状 ．故 又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发 作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片 ，头颅 CT 可见多发性钙化灶，诊断应首 先考虑脑囊虫继发癫痫。 184．2 型糖尿病的基础治疗措施是 A.饮食治疗 B.胰岛素治疗 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降糖药 E.噻唑烷二酮类降糖药 本题正确答案： A 题解：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药 及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一 。 185．患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110mmHg，血 肌酐 981μmol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是 A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.恶性高血压 本题正确答案：B 题解：慢性肾衰竭的诊断通常不难 ，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别 。贫血、尿毒症面 容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断 。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起 慢性肾衰竭的基础疾病。 186．下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床紫绀 C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.有阻塞性通气功能障碍 E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平 本题正确答案：B 题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部 X 线表现及肺功能检查综合判 断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现 ，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现 ，故不是肺气肿的 诊断依据。 187．凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊 断为慢性支气管炎： A.至少 6 个月．持续 10 年以上 B.至少 3 个月，持续 2 年以上 C.至少 1 个月，持续 3 年以上 D.至少 2 个月，持续 5 年以上 E.至少 3 个月，持续 5 年以上 本题正确答案：B 题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状 。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年或两年以上．并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不 足 3 个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。 188．女，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛 ，黑便 2 次，呕血 1 次，来院急诊，疑诊急 性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施 A.阿托品缓解