20130402-018的 生命体征采集系统实施期间存在问题及对策.pdf

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 生命体征采集系统实施期间存在问题及对策 张沛① ①北京大学第三医院信息管理中心，100191，北京市海淀区花园北路49号 摘 要 分析并总结北医三院生命体征采集系统实施期间存在的问题，同时制定相应的对策 提高移动护理信息系统电子体温单数据采集的有效性、准确性和及时性，为实现我院护理信 息的电子化、标准化和智能化奠定基础。 关键词 PDA 生命体征采集 电子体温单 问题及对策 1 引言 随着无线技术的飞速发展以及医院信息化的持续建设，如何让医护人员随时随地进行生 命体征数据的查询与录入，并且实现院内信息共享已经演变成各个医院亟待解决的信息化难 题[1]。如何帮助医院从以内部管理系统为主向以病人为中心的临床信息系统方向发展，临床 移动系统的介入，参与到了环节质量管理，实现医疗全过程动态质量控制[2]。 我院作为卫生部“优质护理服务示范工程”医院，在大力推进优化护理质量的同时，借 助信息技术进一步提升护理质量管理[3]。2011年底年确立了在无线护理查房车基础上，正式 启动移动护理信息系统软件工程。生命体征采集是我院移动护理系统中一个重要模块，借助 无线局域网引入PDA在患者床旁进行生命体征采集即时生成电子体温单，使护士从过去低效 率的手工操作中解脱出来，实现了医院护理与医疗的科学化和规范化，获得了临床用户的一 致好评[4]。但是在实施期间我们仍遇到了一些问题，在此对这些问题进行分析总结，希望能 够为医疗卫生护理信息同行提供可借鉴的经验。 2 出现问题分析及对策 2.1 患者相关问题 2.1.1 患者身份识别 上线初期PDA端仅支持护士手动点选患者，这样不仅容易误操作选错病 人，导致医疗的不安全以及数据的不准确，同时不能充分发挥PDA条码识别的优势辅助护士 避免医疗差错提高工作效率。因此我院调整入科流程，主班护士为患者办理入科时必须使用 条码枪扫描患者腕带上的二维码，如果不能正常识别必须返回住院处重新打印腕带，入科后 要为患者正确佩戴腕带，不要遮挡腕带中的条码。同时进一步优化系统功能，在体征采集时 增加支持PDA扫描腕带中条码定位患者的方式，完成当前患者的体征采集后，系统会自动提 示“请扫描病人腕带记录生命体征”，此时护士只需要接着扫描下一位患者的腕带系统就会 自动切换到该患者的体征采集首页TPRBP。 住院处 为患者办理住院手续并 打印腕带 病房护士站 主班护士用条码枪扫描 否 患者腕带办理入科 1.打印清晰 2.条码完整无缺失 3.能用条码枪正确识别 腕带能否正确识 别？ 是 点击“入科”按钮办理 入科 佩戴时请注意： 有条码的那面向上 为患者正确佩戴腕带 结束 图 1 采用条码识别方式为