(内科护理学)行履肌病.ppt

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(内科护理学)行履肌病

病毒性心肌炎;了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 理解病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施 了解心肌病的病因、发病机理 掌握扩张型、肥厚型心肌病临床表现、诊治要点、 健康指导 理解本病主要护理诊断、护理措施及依据;定义:心肌本身的炎性病变;各种病毒都可引起心肌炎;各种病毒都可引起心肌炎;发病机制 较复杂,迄今未明; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;症状: 前驱感染: 全身症状: 心脏受累: ;体征: 视:颈静脉怒张 触:肝肿大、水肿 叩:心脏增大 听:心率:与发热不平行的心动过速 心律:各种心律失常,室早最常见 心音:心尖部S1↓,S3、S4,胎心律 杂音:有时可闻及; 血常规:WBC↑ 心肌酶谱: AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 CRP↑ ESR↑ 病毒学检查;X线检查:心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱 心电图: ST、T改变:ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常 超声心动图:心肌收缩功能异常 心脏扩大 心肌活检:可确诊; 症状、体征:感染后三周出现心脏表现 检查:心律失常或心电图 心肌损伤 病原学依据 除外引起心肌炎的其他原因 不能确诊者长期随访; 一般治疗:卧床休息 给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食 对症治疗:如抗心律失常、心衰、心源性休克等 抗病毒治疗:干扰素、板蓝根、大青叶等 调节细胞免疫功能:黄芪、胸腺素、转移因子等 营养心肌:10-14天 促进心肌炎症修复;大多数经适当治疗能痊愈 无不适不必用药 病程划分 急性期:三个月,可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡 恢复期:三个月至一年 慢性期:一年以上,可遗留心脏扩大、心功能 减退、心律失常及心电图异常 ;心肌疾病:是指除……以外的以心肌病变为主要表现 的一组疾病 心肌病:伴有心功能障碍的心肌疾病 ;;;眼观: 心腔扩张、室壁变薄 纤维瘢痕形成 附壁血栓 冠脉、瓣膜多无改变;;症状: 充血性心衰:左心衰+右心衰 心律失常:室早、房早、AVB、房颤等 猝死:晚期常发生室速甚至室颤,可导致猝死 栓塞:部分可发生心、脑、肾等栓塞;症状:;胸部X线检查:普大型 肺淤血;扩张型心肌病;本病缺乏特异性诊断指标 临床表现:心脏增大,心律失常和充血性心衰 + 超声心动图:心腔扩大、搏动减弱 - 器质性心脏病、继发性心肌病 ;措施: 一般治疗 心衰治疗:慎用洋地黄 抗心律失常:起搏器 抗凝:常规用药 改善心肌代谢 心脏移植:可改善预后;概述:心肌非对称性肥厚,心室腔变小 左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降;流行病: 全球性,发病率1/30万~ 1/10万 男女(5:1~9:1) 住院率高,猝死率高 病因:常染色体显性遗传 肌球蛋白/肌球蛋白连接蛋白C突变 分类:梗阻性/非梗阻性;肥厚型心肌病;;肥厚型心肌病;;肥厚型心肌病;肥厚型心肌病;药物:钙通道阻滞剂 β受体组织剂 硝酸甘油 洋地黄 外科:化学消融术 左室流出道心肌切开术;患者男性,23岁。半年前于“感冒”后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近一月经常出现夜间阵发性呼吸困难,昨晚又出现并咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。 体检:颈静脉怒张,心界扩大,第一心音减低和心动过速;心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音及舒张期奔马律;两肺底散在湿罗音;肝肿大、肝颈静脉返流征阳性;

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