2015年普通内的科学卫生高级职称考试案例分析题(一).doc

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2015年普通内的科学卫生高级职称考试案例分析题(一)

单机版,手机版,网页版三位一体多平台学习模式 2015年普通内科学卫生高级职称考试案例分析题(一) 1、某女性患者,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。 1.1提问:该患者最可能的诊断是: A.血清阴性脊柱关节病 B.痛风 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.骨关节炎 F.风湿性关节炎 正确答案: C 1.2提问:该患者的X线片分期为: 答案选项: A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.Ⅴ期 F.Ⅵ期 正确答案: B 1.3提问:患者应做以下哪些检查: 答案选项: A.类风湿因子 B.血沉 C.抗CCP抗体 D.抗核周因子(APF)抗体 E.抗角蛋白抗体(AKA) F.抗聚角蛋白微丝抗体(AFA) 正确答案: ABCDEF 1.4提示:患者RF为阳性,抗CCP抗体阳性。提问:患者有哪些治疗措施: 答案选项: A.休息 B.关节制动 C.布洛芬0.43/d口服 D.甲氨蝶呤10mgl/w口服 E.抗感染治疗 F.外科手术治疗 正确答案: ABCD 1.5提示:患者经治疗后病情好转。提问:下述因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是: 答案选项: A.2年内发生关节骨侵蚀 B.HLA-DR阳性 C.抗核抗体阳性 D.类风湿因子持续高滴度阳性 E.多发类风湿结节 F.血沉快 正确答案: A 2、某女性患者33岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.15℃之间,有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L,尿蛋白2+,ANA1:80 2.1此患者最可能的诊断是 答案选项: A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.急性白血病 D.反应性关节炎 E.皮肌炎 正确答案: B 2.2为明确诊断首选的检查是 答案选项: A.双手X线片 B.抗dsDNA抗体 C.HLA-B27 D.RF E.骨髓涂片 正确答案: B 3、某女性患者34岁,平素健康,2年前于分娩后感疲劳,未就诊,近1个月劳累后症状加重,化验:血常规正常,尿常规提示红细胞管型,血沉35mm/h,ANA1:320,胸片提示双侧肋膈角变钝 3.1本患者最可能的诊断是 答案选项: A.慢性肾炎 B.未分化结缔组织病 C.混合结缔组织病 D.急性肾炎 E.系统性红斑狼疮 正确答案: E 3.2以下检查对明确诊断最有帮助的是 答案选项: A.24小时尿蛋白定量检测,了解肾脏受累情况 B.胸部CT,了解肺部及胸膜腔病变 C.抗dsDNA、抗体 D.血清补体水平检测 E.免疫球蛋白 正确答案: C 4、某女性患者,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+) 4.1患者最可能的诊断是 答案选项: A.混合结缔组织病 B.急性肾小球肾炎、肾功能不全 C.原发性肾病综合征 D.系统性红斑狼疮 E.重叠综合征F药物性狼疮 正确答案: D 4.2对判断病情活动性最有意义的检查是 答案选项: A.血脂测定 B.血、尿β-微球蛋白定量 C.ANA滴度 D.抗ds-DNA抗体 E.抗Sm F.抗磷脂抗体 正确答案: D 4.3患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。提问:患者最可能的诊断是 答案选项: A.中枢神经系统感染 B.结核性脑膜脑炎 C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累 D.肥厚型心肌病伴心功能不全 E.原发性 F.代谢性脑病 正确答案: C 4.4如何治疗 答案选项: A.甲基强的松龙冲击 B.免疫净化 C.环磷酰胺冲击治疗 D.大剂量丙种球蛋白 E.免疫抑制剂联合应用 F.非甾体抗炎药 正确答案: ABCDE 4.5通过治疗病情好转出院,医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问:以下哪项不正确 答案选项: A.避免妊娠 B.适当参加运动,加强日光浴,增强体质 C.避免应用肾损害药物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物 D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药 E.定期门诊随访 F.规律用药 正确答案: B 更多学习资料:

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