2016年临床执的业(助理)医师考试必备知识精选-儿科.pdf

新东方在线医学教育 1 【儿科】 必备考点 1：小儿年龄分期 胎儿期 从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约 40周（280 天） 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28天内，此期实际包含在婴儿期之内 婴儿期 又称为乳儿期，出生后至满 1周岁之前，包括新生儿期在内 幼儿期 1周岁后到满 3周岁之前 学龄前期 3周岁后到 6－7 周岁入小学前 学龄期 又称为小学学龄期，从入小学起（6～7岁）到进入青春期前（女性 12岁，男性 13岁） 青春期 又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高 停止增长的时期称为青春期。女孩一般从 11～12 岁开始到 17～18 岁，男孩从 13～14岁开始到 19～20岁 必备考点 2：生长发育的规律一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级， 由简单到复杂的规律。 必备考点 3：正常儿身高体重估计公式： ＜6 个月：体重（kg）＝出生时体重＋月龄×0.7； 7～12 个月：体重（kg）＝6＋月龄×0.25； 2～12 岁：体重（kg）＝年龄×2＋8； 2～12 岁：身高（cm）＝年龄×7＋75。 必备考点 4：前囟：出生时约 1.0～2.0cm，1～2 岁时闭合。 必备考点 5：后囟：出生时很小或已经闭合，一般于生后 6～8 周时闭合。 必备考点 6：乳牙总数 20 个，恒牙 32 个（或 28 个，第三磨牙也有终身不出者）。 必备考点 7：乳牙多于生后 4～10 个月开始萌出，如 12 个月后尚未出牙者可视为异常，3 岁出齐；2 岁内乳牙数约等于其月龄减 4～6。 必备考点 8：计划免疫接种程序表 接种起始月（年）龄 接种疫苗名称 刚出生 卡介苗，乙肝疫苗（第 1 次） 1 个月 乙肝疫苗（第 2 次） 2 个月 脊髓灰质炎糖丸（第 1 次） 3 个月 脊髓灰质炎糖丸（第 2 次），百白破（第 1 次） 4 个月 脊髓灰质炎糖丸（第 3 次），百白破（第 2 次）。 新东方在线医学教育 2 5 个月 百白破（第 3 次） 6 个月 乙肝疫苗（第 3 次） 8 个月 麻疹疫苗 1.5～2 岁 百白破（复种） 2 岁 乙脑疫苗 3 岁 乙脑疫苗（复种） 4 岁 脊髓灰质炎糖丸（复种） 6～7 岁 麻疹疫苗（复种），百白破（复种），乙脑疫苗（复种） 注：乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。 必备考点 9：小儿能量需要分为基础代谢所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失和生 长发育所需五个方面。 必备考点 10：营养不良分度标准（婴幼儿） I（轻）度 Ⅱ（中）度 Ⅲ（重）度 体重低于正常均值 15%～25% 25%～40% 40%以上 腹部皮褶厚度 0.8～0.4cm 0.4cm 以下 消失 肌张力 基本正常 减低、肌肉松弛 低下、肌肉萎缩 精神状态 基本正常 不稳定、易疲乏烦躁不安 精神萎靡、反应低下抑制与烦躁交替 必备考点 11：新生儿按胎龄分类 （1）足月儿：指胎龄≥37 周至＜42 周（259～293 天）的新生儿； （2）早产儿：指胎龄＜37 周（＜259 天）的新生儿，又称未成熟儿； （3）过期产儿：指胎龄≥42 周（≥294 天）的新生儿。 必备考点 12：正常足月儿与早产儿外观特点比较 早产儿 足月儿 皮肤 绛红，水肿，毳毛多 红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 头 头更大，占全身的 1／3 头大，占全身的 1／4 头发 细而乱，如绒线头 分条清楚 耳廓 软，缺乏软骨，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成形，直挺 乳腺 无结节或结节＜4mm 结节＞4mm 平均 7mm 外生殖器 男婴睾丸未降或未全降，阴囊 少皱裂；女婴大阴唇不发育， 不能遮盖小阴唇 男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成； 女婴大阴屑发育，可覆盖小阴唇及阴蒂 指（趾）甲 未达指（趾）尖 达到或超过指（趾）尖 新东方在线医学教育 3 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 必备考点 13：新生儿 Apgar 评分标准 体征 出生后一分钟内 0 分 1 分 2 分 心率（次／分） 0 ＜100 ≥100 呼吸 无 慢，不规则，哭声弱 呼吸正常，哭声响 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动好 弹足底或导管插鼻反应 无反应 有些动作，如皱眉 反应好，哭或喷嚏 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红，四肢紫 全身红 必备考点 14：新生儿缺氧缺血性脑病临