2016年国家继的教项目课件.pdf

国家级继续医学教育项目（2016—14—05—416） 社区老年精神障碍评估与护理技能 培训班讲义 西宁市第一人民医院协办 2016年6月18日 规范静脉治疗、保障患者安全 ——中华人民共和国卫生行业标准解读 青海省人民医院 赵生秀 主任护师 教授 适用性：最低标准 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生 院等） 0 1 指导性：条款简练 把握大原则，不宜过细 0 2 科学性：遵循标准制定要求和循 证护理理念 科学依据、用词精准、符合国情 0 3 标准编制遵循原则 本土化、具体化、规范化、科学化、国际化 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 本行标主要内容 条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 第一章 范围 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液、静脉输血、 静脉导管维护以及相关并发症的处理、职业防护等 第二章 规范性引用文件 条款 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 解读 -原卫生部批准（2009.3发布2009.9实施） 条款 WS/T 313 医务人员手卫生规范 解读 -原卫生部医院感染控制标准专业委员会提出 -2009.4发布，2009.12实施 3.1 静脉治疗IT（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注 入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。 常用工具：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、 输液港以及输液辅助装置等 第三章 术语和定义 3.7 药物渗出 （infiltration） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织。 3.8 药物外渗 （extravasation） 静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织。 3.9 药物外溢 （spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出 暴露于环境中，如皮肤 表面、台面、地面等。 第三章 术语和定义 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读： 配置与使用静脉治疗药物的环境,应在空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境（ 层流净化台和有层流通 风设备的静脉药物配置中心）中完成配液，空气中的细 菌总数应≤10cfu/m3 来源：2002版卫生部《消毒技术规范》；输液治疗护理实践指南与 实施细则 第五章 基本要求 条款 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及 输 液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用 的 医疗器具不应重复使用 来源：2011版INS《输液治疗护理实践标准》S14 解读解读 •标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次性使用的 医疗器具必须一人一用一灭菌 第六章 操作程序-基本原则 条款 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一 次性安全型注射和输液装置 来源：2011版INS《输液治疗护理实践标准》S14 解读 医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区 、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病 原菌感染的危险之中,且多为高危性接触 第六章 操作程序-基本原则 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心，遵循消毒剂使用 说明书，待自然干燥后方可穿刺 解读 以穿刺点为中心，用力擦拭由内向外缓慢旋转，共两遍，保障消毒剂剂 量。消毒后自然待干，避免吹、扇等动作，保障消毒效果并减少消毒剂 对穿刺点的刺激。 第六章 操作程序-基本原则 第六章 操作程序-穿刺 解读 一次性静脉输液钢针消毒面积大于5×5cm，外周静脉留置 针消毒面积大于8×8cm，用力摩擦皮肤1分30秒，并风干 小儿避免首选穿刺头皮静脉，家长与患儿的精神刺激，且 一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观， 造成心灵伤害 条款 6.4 应用 6.4.2 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血 情况，确保导管在静脉内 穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现 第六章 操作程序-应用 条款 6.7.1 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受 到破坏时，应立即更换 6.7.2 输全血、成