2中医学(四诊的八纲).ppt

第二节 四诊八纲;一、四诊;概述;概述;（一）望诊 ;全身望诊;望神;望神;望神; ;望神;望神;望面色;望色;青色：主寒证、痛证、血瘀、惊风。 ; 3.面色与口唇青紫：心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致 4.小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风;赤色：主热证 ;黄色：主脾虚、湿证_ ;　3.黄疸：面目一身俱黄;白色：主虚证、寒证、失血 　　; 　2. 面白虚浮:属阳虚证；或阳虚水泛 ;黑色：主肾虚、痛证、水饮、瘀血 ; 3.眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下 ;舌诊;舌诊;舌诊;正常舌象舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中正常舌象简称“淡红舌，薄白苔”临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛;（1）望舌质;;②红 舌 舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红色，称为红舌 临床意义：主热证 舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热证 舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚热证 ;③绛舌 　临床意义：里热亢盛、阴虚火旺 舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营血（外感病） 舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺（内伤杂病） ;④青紫舌 舌象特征：全舌或舌色中呈青色或紫 色，或局部舌面见青紫色斑点 临床意义: 主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证） 　舌青紫湿润，苔白而滑━ 多属阳虚阴盛，气血不畅之证 　舌青紫深绛，苔少而干━ 多属热毒炽盛，深入营血之证 　舌青紫而暗，有瘀斑点━多属瘀血内阻，络脉瘀滞之证;;;2.望舌苔;舌诊;舌诊;;;;舌诊;(二)闻诊 ;问诊;张景岳《十问歌》;（四）切诊;寸口诊法 “寸口”及“寸、关、尺”的概念 寸口又称气口或脉口。寸口诊法是指单独切按桡骨茎突（桡后高骨）内侧的一段桡动脉的搏动现象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法 寸口脉分为寸、关、尺三部，高骨内侧下方为关部，关前为寸部，关后为尺部。两手各有寸关尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候 ;寸口分候脏腑《难经》 左手：心、 肝、 肾 小肠、胆、 膀胱 右手：肺、 脾、 肾 大肠、胃、 命门 诊脉方法 1、体位 　　 病人的体位是正坐或仰卧，腕关节下垫一松软的脉枕 2、平臂 无论正坐或仰卧位，前臂应自然平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上 3、时间 诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊 ;4.指法 （1）布指 交叉取脉：即医生以左手诊病人右手的脉，右手诊左手的脉 中指定关：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位 　 指目触脉：三指微曲弓形，使指端齐平，触脉，疏密适当;脉诊;寸口诊法：寸关尺定位;（2）指力指法 轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），称为“举法”，又称“浮取”、“轻取” 重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取” 不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”　;;;;;;二、八纲;;;(一)表里;;;（二）寒热;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（三）虚实;虚证;2.实证 指邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现的证候 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;(四)阴阳 ;八纲各证不是一成不变的，而是依一定条件而转化；表证传里为病热加重，里证出表为病势向愈；热证变寒证、实证变虚证多为正不胜邪；寒证变热证、虚证变实证多为正气逐渐恢复 八纲虽有各自不同的见证，但很少是单纯的、孤立的，而是存在着“相兼”、“夹杂”的复杂关系，有时还会出现“假象”