2型糖尿病脂吹您谢紊乱及胰岛素抵抗与视网膜病变的关系.pdf

第23卷 第6期2005年12月 石河子大学学报(自然科学版)Journal of Shihezi University (Natural Science Vol. 23 Dec. No. 62005 文章编号:1007-7383(2005)05-0715-042型糖尿病脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与 视网膜病变的关系 李 晶1孙 侃‘，周 婷，，刘 斌2，沈 耿‘，苏向辉‘(1石河子大学医学院第一附属医院，新疆石河子832008;2石河子大学医学院，新疆石河子832003 摘要:测定了80例2型糖尿病和30例正常对照组的血脂谱、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(MAlc )、空腹胰岛素(FISN) ,胰岛素敏感指数(IS)等指标并进行比较分析，将糖尿病患者分为:非糖尿病视网膜病变组(NDR)、背景期DR(BDR)及增殖期DR(PDR)。结果表明:与正常对照组比较，糖尿病各组HbAlc, FINS, FBG、甘油三醋(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白一B(Apol-B)、载脂蛋白一A/B显著升高(P 0.05或0.01),ISI、高密度脂蛋白(HDGC)则明显降低(P 0.05或0.01)，各组之间载脂蛋白一Al (Apol-Al)含量无显著性差异(P 0.05);糖尿病各组间进行两两比较，TG, HbAlc在NDR组、BDR组、PDR组中逐渐升高，ISI则依次降低(P 0. 05), BDR组、PDR组FINS明显高于NDR组(P 0.05)，但PDR组和BDR组之间差异无显著性(P 0.05)，各糖尿病组间的FBG,TC,LDL,Apol-B,Apol-A/B无显著性差异(P 0.05)。说明脂代谢紊乱及胰岛素抵抗可能与2型糖尿病视网膜病变关系密切。关健词:2型糖尿病;脂质代谢紊乱;糖尿病视网膜病变;胰岛素抵抗中圈分类号:R774 文献标识码:A 2型糖尿病(DM)患者往往伴随高胰岛素血症及脂代谢异常。近年来，糖尿病微血管病变与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱的关系也引起了广泛关注川。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一。脂代谢异常和胰岛素抵抗(IR)促进DR的发生发展的研究日益受到重视。我们观察了80例2型糖尿病(包括50例DR)患者的血脂谱和胰岛素敏感指数的变化，旨在探讨脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与糖尿病视网膜病变的关系。1 材料与方法1.， 材料 收集2005年3月至今我院内分泌科住院及门诊的2型糖尿病患者80例，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，DR诊断分期依照1985年中华医学会眼科分会制定的诊断标准;所有患者均经眼科直接眼底镜检查、裂隙灯检查、部分行眼底荧光造影，由同一眼科医师做出诊断并分期。 ，.2 方法，.2.1 实验分组 按糖尿病是否伴有DR及DR严重程度分为3组:糖尿病无视网膜病变组(NDR)30例，男16例，女14例，平均年龄58士8.8岁;糖尿病伴背景期DR(BDR)30例，男巧例，女巧例，平均年龄印土7.9岁;糖尿病伴增殖期DR (PDR)20例，男11例，女9例，平均年龄64士9.9岁。健康对照组为健康志愿者30例，其中男15例，女15例，平均年龄54t7.8岁。所选患者均排除以下情况:急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗性综合征等;肝功异常;原发及继发性高血压;近一个月内使用过降脂药物或影响血脂水平的药物，排除明显的大血管并发症。1.2.2 测定指标及测定方法 受检者空腹12小时清晨抽静脉血，测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TO、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C )、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白一A(Apol-Al )、载脂蛋白一B (Apol-B )、糖化血红蛋白 2005-09-15晶(1978-)，女，硕士生，从事糖尿病视网膜病变研究。e-mail: xtjing@ 163. como侃(1963-)，男，教授，从事糖尿病及其并发症研究。李孙 收稿日期:作者简介:通讯作者: 石河子大学学报(自然科学版) 第23卷 (HbAlc )、空腹胰岛素(FINS)水平。胰岛素敏感指数OR)采用如下公式计算ISI二In[ 1/FBG x FINS].FBG, TC , TG ,HDL , LDL , Apol-A l , Apol-B , Apol-A/B等数据测定采用全自动生化分析仪分析，FINS用放射免疫法检测，HbAlc采用比色法。1.2.3 统计学处理 所有数据以无士:表示，应用SPSS 11.0统计软件处理，ISI呈偏态分布，取其对数转化后分析。采用单因素方差分析及q检验分析数据。P 0.05提示差异有显著性。2 结果2.1 糖尿病各组与正常对照组血脂