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胸外科1 1、下列哪项诊断肋骨骨折是不可靠的 A.间接疼痛 B.胸壁反常呼吸运动 C.骨擦感 D.局部疼痛 E.受伤后胸部变形 正确答案：D 答案解析：肋骨骨折的临床表现：受伤后胸壁可有畸形，局部压痛明显，甚至产生骨擦感、间接疼痛、胸壁反常呼吸运动。而局部疼痛不单单表现在肋骨骨折，其他疾病也能出现。 2、胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A.气胸 B.血胸 C.肺或支气管损伤 D.食管损伤 E.损伤性窒息 正确答案：C 答案解析：肺或支气管损伤患者可表现咯血或痰中带血。 3、开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A.胸部皮肤裂伤 B.气管或食管裂伤 C.肋骨骨折刺破胸膜 D.胸壁伤口与胸膜腔相通 E.开放性肋骨骨折 正确答案：D 答案解析：损伤造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸部损伤。 4、容易发生骨折的肋骨是 A.1～3肋 B.4～7肋 C.8～10肋 D.11～13肋 E.肋软骨 正确答案：B 答案解析：第4-7肋骨长而薄，最易折断。 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A.气胸肺萎陷超过30％ B.多根多处肋骨骨折 C.胸部爆震伤 D.进行性血胸 E.损伤性窒息发绀严重 正确答案：D 答案解析：急诊剖胸探查手术适应证：①胸膜腔内进行性出血，②心脏大血管损伤，③严重肺裂伤或气管、支气管损伤，④食管破裂，⑤胸肌损伤，⑥胸壁大块损伤，⑦胸内存留较大的异物。 6、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A.直接疼痛 B.局部肿胀 C.间接疼痛 D.皮下气肿 E.伤部皮下淤血 正确答案：C 答案解析：肋骨骨折的临床表现：受伤后胸壁可有畸形，局部压痛明显，甚至产生骨擦感、间接疼痛、胸壁反常呼吸运动。 7、胸部损伤外科治疗原则是 A.纠正酸碱平衡失调 B.纠正电解质紊乱 C.给予脱水利尿药 D.给予止痛，输血 E.纠正循环、呼吸功能障碍 正确答案：E 答案解析：胸部损伤外科治疗包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理，其原则为：维持呼吸通畅，给氧，控制外出血，补充血容量，镇痛等。 8、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A.牵引固定法 B.压力包扎固定 C.肋骨内固定法 D.胶布肋骨固定法 E.用呼吸器行辅助呼吸 正确答案：B 答案解析：闭合性多根多处肋骨骨折，骨折范围较小时，采用压力包扎固定法纠正反常呼吸。 9、能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A.两根肋骨骨折 B.两根以上肋骨骨折 C.双侧肋骨单根骨折 D.多根多处肋骨骨折 E.多发性肋软骨骨折 正确答案：D 答案解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。 10、闭合性气胸，肺萎陷不超过（ ），患者可无自觉症状，不需处理 A.10 B.20 C.30 D.40 E.50 正确答案：C 答案解析：闭合性气胸，肺萎陷不超过30%者，无需特殊处理，胸腔内的积气一般在1-2周内自行吸收。 11、多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A.输血补液，防治休克 B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C.立即行开胸探查术 D.加压给氧 E.镇静、镇痛 正确答案：B 答案解析：多根多处肋骨骨折急救要点主要是输血补液，补充血容量，防治休克。 12、损伤性窒息最常见的原因是 A.胸部撞击伤 B.胸部摔伤 C.胸部暴力挤伤 D.胸部扑打伤 E.胸部高压气浪冲击伤 正确答案：C 答案解析：当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血，易发生损伤性窒息。 13、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A.可立即拔管 B.24h后拔管 C.48h后拔管 D.72h后拔管 E.一周后拔管 正确答案：B 答案解析：张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔管。 14、进行性血胸是指 A.损伤后DIC B.血胸量大于500ml C.血胸量大于1000ml D.胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E.闭式引流后，引流量每小