4+200例膀胱值淖瘤病理特点分析.pdf

·268· 生堡鲨丞处型苤查!!!!生!旦筮!!鲞筮!塑堡!也』堕望!：韭亟!!!!!：!!!：!!：№：堡 4 200例膀胱肿瘤病理特点分析 李刚 吴秀贞 宋华林杨宇明 畅继武 张淑敏牛远杰 【摘要】 目的探讨膀胱肿瘤的组织学特点和各亚型的生物学特点，为合理选择治疗方法提供 理论依据。方法 回顾性分析2001年5月至2014年10月收治的4 200例膀胱肿瘤患者的病理资 料，男3 443例，女757例；年龄20～95岁，平均(62．7±11．4)岁。肿瘤直径0．2—6．5cm，平均(1．8± 0．6)am，单发肿瘤3 214例(76．5％)，多发性肿瘤986例(23．5％)，分析肿瘤病理类型、分期、分级、脉 管瘤栓、原位癌、异常分化、少见亚型等资料。结果 良性肿瘤162例(3．9％)，恶性肿瘤4 038例 (96．1％)，其中尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)4 008例(95．4％)，腺癌(包括脐尿管腺癌)18 例，鳞癌12例。高级别UC 2 460例(61．4％)，低级别UC 1 548例(38．6％)。肿瘤伴脉管瘤栓和淋 巴血管侵犯(1ymphovascular invasion，LVI)320例，Uc伴鳞状化生391例，鳞状分化230例，腺性分化 120例，腺性及鳞状分化110例，其他少见亚型和变异39例。原位癌112例(2．8％)，T。期548例 (13．7％)，Tl期2 599例(65．1％)，T2期480(12％)例，T3期92例(2．3％)，T4期23例(0．6％)，其 余135例无法准确分期。多因素Logistic回归分析显示肿瘤LVI与肿瘤分级、分期及异常分化相关 (P0．05)，而与肿瘤大小、数目和原位癌等无关(P0．05)。尿路上皮癌伴鳞状分化和腺性分化与 肿瘤复发及进展相关(P=0．02)。结论大多数膀胱肿瘤为高级别低分期尿路上皮癌并可出现多种 分化形式，其中鳞状分化和腺性分化最常见，应避免误诊为混合癌。肿瘤脉管内瘤栓、异常分化与肿 瘤分级、分期密切相关。 【关键词】膀胱；肿瘤；病理学；尿路上皮癌 基金项目：天津市泌尿外科研究所科技创新基金项目(MNYB201503) Analysis of pathological character of 4 200 bladder tumor cases Li Gang+，Wu Xiuzhen，Song Hualin， 拖昭Yuming，Chang Jiwu，Zhang Shumin，Niu Yuanjie．+Department of Urology，Second Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin Institute of Urology，Tianjin 300211，China Corresponding author：Niu Yu∞jie，Email 797980@sino．corn 【Abstract】 Objecfive To investigate the histopathologic characteristics of bladder tumor and provide theoretical basis for the reasonable selection of treatment modality．Methods This retrospective study collected the pathological data of 4 200 bladder tumor from May 2001 to October 2014．There were 3 443 male and 757 female，and the average diameter of these tumors was(1．8±0．6)am(ranged 0．2 to 6．5 em)．Among all cases，3 214(76。5％)cases were solitary tumor while 986(23．5％)were multiple tumors．The histologic subtype，pathological grade and stage，the existence of vascular and lymphovaseular invasion，tumor in situ，abnormal variants and rare subtypes were recorded and analyzed．Results 162 cases(3．9％)were benign tumors and 4 038 cases(96．1％)were malignant t