4.3 无创连续的与间隔动脉血压监测：评估CNAP血压监测系统(基于血管卸载技术)在急诊科的应用..doc

评估CNAP血压监测系统（基于血管卸载技术）在急诊科的应用  PAGE \* MERGEFORMAT 9 Noninvasive continuous versus intermittent arterial pressure monitoring: evaluation of the vascular unloading technique (CNAP device) in the emergency department --无创连续与间隔动脉血压监测：评估CNAP血压监测系统（基于血管卸载技术）在急诊科的应用 摘自：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine（斯堪的纳维亚-《创伤、复苏和急救药品》） Volume 22，影响因子：1.68 摘要 背景：在急诊室监测急重病人的心血管功能是非常重要的事情。而常规下使用上臂袖带间隔示波法进行血压监测。血管卸载技术能够提供连续无创血压监测。在这篇研究中，我们将比较基于血管卸载技术的连续无创血压监测与间隔示波法血压监测在急诊室的应用。同时，我们将会验证是否连续无创血压监测法能够监测到间隔示波法所不能监测到的有关低血压的发作。 方法：在本次前瞻性比较研究中，选取德国大学医院急诊科的130例需要进行血压监测的病人。使用CNAP血压监测系统（基于血管卸载技术）进行连续血压（长达2小时以上）的监测，同时使用示波法每隔15分钟记录血压值以做比较。使用Bland-Altman差异分析法对每个病人进行重复血压监测数据的分析和评估。 结果：基于血管卸载技术的连续血压监测法与示波法监测的血压平均差和标准差为：SAP：-5mmHg（±22mmHg），DAP：-2mmHg（±15mmHg），MAP：-6mmHg（±16mmHg）定义低血压的发作是以收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg，且持续时间至少为4分钟,VUT监测法能够监测到低于90mmHg的收缩压的病人为30例，监测到低于65mmHg的平均动脉压的病人为16例；与此同时，而示波法只能监测到VUT法能够监测到的低血压的病人中的11例（收缩压低于90mmHg）和6例（平均动脉压低于65mmHg）。 结论：对于急诊科急危重症患者的血压监测，基于VUT的CNAP连续无创血压监测系统与间隔示波法血压监测显示出良好的一致性。连续无创血压监测能够识别临床上更多相关低血压的发生，而使用间隔血压监测法时，这些低血压的发生将不会监测到或者将会产生监测延迟。 关键词：收缩压、舒张压、平均动脉压、急诊药物、光???体积描记术、血管卸载技术 背景：介绍了现有有创血压监测的并发症和无创血压监测的局限性，先前的CNAP连续血压监测的研究是在麻醉期间，例如腹部手术、剖腹产脊髓麻醉等，这篇研究是在急诊科，将比较基于血管卸载技术的连续无创血压监测与间隔示波法血压监测在急诊室的应用。同时，将会验证是否连续无创血压监测法能够监测到间隔示波法所不能监测到的有关低血压的发作。 材料和方法：主要介绍了研究中病人的选择和研究的设计，简单阐述了血管卸载技术和CNAP工作原理。 全文翻译： 背景：心血管功能的全面监测对于急危重症患者是非常重要的，若不能及时发现血流动力学的变化可能会恶化这些病人的结果。对于加护病房和重症监护室的病人，会通过桡动脉或者股动脉穿刺进行有创血压的连续监测。但是这种有创的血压监测方式或带来一些风险需要有经验的医疗人员进行操作，其应用受限不适合在急诊室 的广泛使用。对于急诊室中需要进行血压监测的病人通常会选择示波法即传统的无创血压监测方法来，但这种方法只能进行间断（即只能以特定的时间间隔来进行监测）地监测（这依赖于医院的临床环境）。然而，传统的无创血压监测方法不能满足血压的连续监测。在最近几年，连续无创血压监测技术已经在临床成为可能。这种连续无创血压监测技术是基于血管卸载原理（VUT）。CNAP技术（CNSystems Medizintechnik AG, Graz, Austria）是所有将基于血管卸载原理的血压监测技术转化为商业产品的两家公司中的其中一家。之前很多研究都谈论了其在麻醉科的应用，并显示出CNAP无创血压监测技术与有创血压监测技术具有良好的一致性。同时，CNAP技术也在一些医疗手术中进行评估，例如：内窥镜手术、剖腹产手术脊髓麻醉中的应用。这篇研究的目的是来比较CNAP技术和无创血压监测在急诊科长达2小时监测过程中的血压数据。此外，我们旨在验证是否CNAP血压监测系统能够监测到可能被无创示波法监测技术漏检的相关低血压的发生。 材料和方法 研究设计，设置和定义统计分析的结束点 这是一篇在德国慕尼黑大学医院进行的前瞻性研究。医院伦理委员会同意了此项研