55例有创呼吸的机辅助通气肠内营养的护理——张霆.pdf

55 例有创呼吸机辅助呼吸患者肠内营养的护理 西安交通大学医学院第二附属医院急诊科 710004 张霆 摘要: 目的:通过对所在医院选取的 55 例实行有创呼吸机辅助呼吸的危重患者在抢 救治疗的同时，行肠内营养支持治疗。提出选择适当的营养液做好心理护理、喂养护理、 积极预防和治疗并发症是肠内营养得以顺利进行的主要措施。方法：给患者留置硅胶胃 管，经鼻胃管喂养。 ①配方选择：均浆膳 4 例，总量 1200-1600ml/d；要素饮食 23 例， 其中能全力 18 例、瑞代 3 例、瑞高 1 例、瑞能 1 例，总量 500--1500ml/d。②输入方法： 用营养泵胃内输入，25-50ml/h，24h 内输完。滴注完毕，用 50-100ml 温开水冲洗胃管。 营养液温度 37-40℃，用电加热器加温。营养泵管每 24h 更换 1 次，长期留置胃管的患者 每两周更换 1 次胃管。结果：55 例患者进行鼻饲营养餐，鼻饲时间平均 6.3d。全部患者 均完成治疗方案及随访过程。其中，42 例营养支持治疗效果满意，未出现并发症。1 例出 现消化道出血，予禁食、止血治疗，效果欠佳，后出现 DIC 死亡。6 例营养支持过程中出 现腹泻，给予蒙脱石散、二联活菌等治疗效果欠佳，继之，2 例改用止泻米糊后腹泻停 止，另 4 例予禁食并改行胃肠外营养， 一天后患者腹泻次数明显减少，第二天患者腹泻 停止 。通过对患者的心理护理，喂养护理，感染护理以及并发症的护理等多方面护理。结 论：危重症患者早期给予营养支持可以预防重要脏器的损伤,改善营养状况,提高免疫功能, 促进患者尽快恢复，减少并发症有治疗疾病的效果。 关键词：机械通气 肠内营养 并发症 护理 ICU 患者常见多器官功能损害，通常处于应激状态，易发生代谢紊乱。如何进行合理 的营养支持，促进患者尽快恢复氮平衡，减少并发症，在护理过程中尤为重要。2013 年 1 月至 12 月，我们对 55 例有创呼吸机辅助呼吸的危重患者在其抢救治疗的同时行肠内营养 支持治疗，效果满意，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 共 55 例（男 30 例、女 25 例），年龄 25-88 岁、平均 66.5 岁。其中，慢性阻塞性 肺气肿呼吸衰竭 18 例，脑梗死 6 例，脑膜炎 2 例，多脏器功能衰竭 7 例，复合伤 2 例，重 症肺炎呼吸衰竭 16 例，糖尿病并呼吸衰竭 1 例，其他危重病 3 例。均行呼吸机辅助呼吸。 1.2 肠内营养方法 留置硅胶胃管，经鼻胃管喂养。 ①配方选择：均浆膳（我院营养科配制，主要为大豆 天然成分）4 例，总量 1200-1600ml/d；要素饮食 23 例，其中能全力 18 例、瑞代 3 例、 瑞高 1 例、瑞能 1 例，总量 500-1500ml/d。②输入方法：用营养泵（贝朗 P 型 8712212） 胃内输入，25-50ml/h，24h 内输完。滴注完毕，用 50-100ml 温开水冲洗胃管。营养液温 度 37-40℃，用电加热器加温。营养泵管每 24h 更换 1 次，长期留置胃管的患者每两周更 换 1 次胃管。 1.3 结果 鼻饲时间 1--60d，平均 6.3d。55 例患者均完成治疗方案及随访过程。其中，42 例营养 支持治疗效果满意，未出现并发症。1 例出现消化道出血，予禁食、止血治疗，效果欠 佳，后出现 DIC 死亡。6 例营养支持过程中出现腹泻，给予蒙脱石散、二联活菌等治疗效 果欠佳，继之，2