7-第三单元神的经症.ppt

第三单元 神经症 ;一、神经症; 神经症分为五个亚型： 恐怖症（场所、社交、特定） 焦虑症（急、慢性） 强迫性障碍（思维、行为） 躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症） 神经衰弱 ; 神经症的共同点;二、恐惧情绪与恐怖症（恐惧症）; 恐惧：对某一客体害怕的心境。 恐惧反应：是现实性真实恐惧 客体值得恐惧。 恐惧症：是非现实性真实恐惧 客体不值得恐惧 物体恐惧 与处境恐惧 社交恐惧 （面赤恐惧 视线恐惧 表情恐惧 口吃恐惧 体臭恐惧） 疾病恐惧（不清洁恐惧 不整洁恐惧 不清完美恐惧 卒倒恐惧 心悸发作恐惧 AIDS恐惧 血液恐惧 精神病恐惧 ） 不详恐惧（凶兆恐惧 忌讳恐惧 罪恶恐惧 嫌疑恐惧 自杀恐惧 杂念恐惧 ; 面赤恐怖 　　 某面赤恐怖的男学生，因赤面恐怖不能乘公共汽车，只好步行上学。在必须乘公共车时，拼命奔跑上车，解开衣服的纽扣，用书本煽着风，让别人相信他脸红是由于奔跑所致。患者甚至连向别人问路也感到不便。 该学生非常畏惧到众人面前讲话。因为会脸红，认为脸红是自己紧张的表现，怕被人误会。所以十分关注自己的脸红，在同学面前，就总是想控制脸红，反而出现脸红。因为影响了个人学习与生活，四处求医。 ;三、焦虑情绪与焦虑症; （二）、焦虑情绪常见的表现 恐惧与不安 内在压力与坐立不安 易激惹 注意力不集中 惊吓反应过度 过度敏感的躯体感觉 睡眠障碍;肌肉张力增加，导致局部疼痛 多汗 心悸 胸部紧缩感和不适 呼吸短促 口干 低热 ;吞咽困难 腹泻 尿频 性欲减退 眩晕 麻木、麻刺感 昏厥; （三）、焦虑症 是以焦虑情绪为主的心理疾病，主要有惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症状是原发性。 继发于其它躯体疾病的焦虑应称为焦虑综合征。其它精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不诊断为焦虑症。; 1、急性焦虑症（惊恐障碍） 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状神经症。 这种发作并不限于任何特定的情境，具有不可预测性。 继发惊恐发作可见于其它精神障碍，如恐惧症、抑郁症和某些躯体疾病，如心脏病等。 ; 急性焦虑症临床主要表现： （1）无明显诱因，特定环境，不可预测。 （2）发作间期除害怕再发作，无其他症状。 （3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑和自主神 经症状，并有濒死感等。 （4）突然发作，迅速达到高峰，意识清，事 后能回忆。 （5）病人难以忍受，无法摆脱。 （6）在一个月内至少有数次的发作。;基本特征是反复发作的严重焦虑（惊恐发作），发作不限于某一特殊情境或特殊场合，因而难以预料。 主要症状因人而异，但常有突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。 几乎所有惊恐发作患者都继发出现对死亡的恐惧，或害怕失去控制，害怕发疯。部分患者有出冷汗、手抖、站立不稳。 ; 2、广泛性焦虑症 广泛而持续的焦虑，表现对当前客观不存在的某种威胁或危险或不幸事件的担心和害怕，有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆，惶恐不安。 ; 广泛性焦虑症的三主征： 焦虑心情 植物神经症状 肌肉紧张及运动性不安。;焦虑和烦恼：无明确对象或固定内容。 运动性不安：搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐。 植物神经功能亢进：心悸、气促、头晕、多汗。 过分警惕：易受惊吓，惊跳反应，难入睡和易惊醒，易激惹; 焦虑症病例 李先生嗜好吸烟。但近3月来，变得十分憔悴。起因是3个月前，李先生去医院探视患病住院的朋友，得知朋友患上晚期肺癌，便担心自己也会患癌症。几天后，李先生自己去医院做肺X光检查。当李先生看见自己的检查报告描述“右上肺有直径2.5cm的阴影，中间有钙化点”时，便肯定自己也患上肺癌。当晚高度紧张，不能入眠。次日李先生又到医院咨询检查报告。医生告之可能是以前的炎症发生了钙化，不是癌症，诉二月后复查。但李先生对医生的话半信半疑，以至精神紧张没有完全改善，连续几晚失眠。; 李先生又想起曾经读过报上治疗失眠药物广告，广告说“人要是连续7天不睡眠会死亡”，“长期的失眠会发生精神分裂”。李先生又为失眠高度紧张。担心自己会死亡，认为自己会“发疯”。 李先生的失眠没有得到改善，又出现心慌、口干，出汗、胃痛、胃肠饱胀、饮食下降，尿频、性功能