7.佝偻病修改的稿.ppt

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7.佝偻病修改的稿

营养性维生素D缺乏性佝偻病 (rickets of vitamin D deficiency;目的要求;定义;VitD的生理与调节; 食物VitD的含量 母乳   1 μg /L 牛奶   0.5~1μg /L 蛋     1.75 μg /100g 黄油  0.75~1.5μg /100g 强化食物VitD含量 AD强化奶  15 μg /L ( 9.75μg /660ml) 婴儿配方奶  1 0μg /100g (758ml) 奶米粉   1 0μg /100g(4μg /40(g·d)) * Vit D 1 μg = 40IU ;;1,25(OH)2D的存在形式: 85%与DBP结合 15%与白蛋白结合 0 .4%游离状态,可发挥生物学效应,作用方式与糖皮质激素、雌激素等类固醇激素类似 ;1,25(OH)2D的生理功能;甲状旁腺素和降钙素的生理功能 ;维生素D代谢的调节 ;;病因;【发病机制 】 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 破骨细胞作用↑骨质重吸收↑ 低血磷 血钙正常或降低 血钙降低 骨矿化受阻 ;病理;;佝偻病的临床表现;佝偻病初期;佝偻病初期:枕突;佝偻病激期;佝偻病激期:骨骼畸形;颅骨畸形:方颅;颅骨畸形:前囟增大、闭合延迟;骨骼畸形二:胸廓畸形;胸廓畸形:肋骨串珠;胸廓畸形:肋隔沟;胸廓畸形:漏斗胸或鸡胸;骨骼畸形三:四肢畸形;四肢畸形:手镯;四肢畸形:脚镯;四肢畸形:“X”形腿;四肢畸形:“O”腿;佝偻病激期:其它症状;佝偻病激期:运动发育迟缓;佝偻病激期:运动发育迟缓;佝偻病激期;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;佝偻病恢复期; 逐渐恢复正常;佝偻病后遗症期;佝偻病后遗症期:扁平骨盆;佝偻病后遗症期:脊柱畸形;诊断;鉴别诊断 ;; ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 粘多糖病: 常多器官受累,可出现多发性骨发育不全: 头大,头型异常,脊柱畸形,胸廓扁平,主要靠骨骼X线:脊柱后、侧突,胸腰椎体前下缘呈鱼唇样前突,肋骨的脊柱端细小而胸骨端变宽,呈飘带状; 尿的粘多糖检测。 脑积水: 头围大和前囟增宽,骨缝分离,颅骨扣诊有破壶音,严重时双眼向下呈落日状。 ;;; 血 清 病名 氨基 其他 钙 磷 AKP 25-(OH)D3 1,25(OH)D3 PTH 酸尿 维D缺 正常 ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ (-) 乏性佝

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