7.佝偻病修改的稿.ppt

营养性维生素D缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency;目的要求;定义;VitD的生理与调节; 食物VitD的含量 母乳　　 1 μg /L 牛奶 　 0.5~1μg /L 蛋　 　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g 强化食物VitD含量 AD强化奶　 15 μg /L ( 9.75μg /660ml) 婴儿配方奶　 1 0μg /100g （758ml） 奶米粉　　 1 0μg /100g（4μg /40（g·d）） * Vit D 1 μg = 40IU ;;1,25(OH)2D的存在形式： 85%与DBP结合 15%与白蛋白结合 0 .4%游离状态，可发挥生物学效应，作用方式与糖皮质激素、雌激素等类固醇激素类似 ;1,25(OH)2D的生理功能;甲状旁腺素和降钙素的生理功能;维生素D代谢的调节;;病因;【发病机制 】 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 破骨细胞作用↑骨质重吸收↑ 低血磷 血钙正常或降低 血钙降低 骨矿化受阻 ;病理;;佝偻病的临床表现;佝偻病初期;佝偻病初期：枕突;佝偻病激期;佝偻病激期：骨骼畸形;颅骨畸形：方颅;颅骨畸形：前囟增大、闭合延迟;骨骼畸形二：胸廓畸形;胸廓畸形：肋骨串珠;胸廓畸形：肋隔沟;胸廓畸形：漏斗胸或鸡胸;骨骼畸形三：四肢畸形;四肢畸形：手镯;四肢畸形：脚镯;四肢畸形：“X”形腿;四肢畸形：“O”腿;佝偻病激期：其它症状;佝偻病激期：运动发育迟缓;佝偻病激期：运动发育迟缓;佝偻病激期;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;佝偻病恢复期; 逐渐恢复正常;佝偻病后遗症期;佝偻病后遗症期：扁平骨盆;佝偻病后遗症期：脊柱畸形;诊断;鉴别诊断;; ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 粘多糖病： 常多器官受累，可出现多发性骨发育不全： 头大，头型异常，脊柱畸形，胸廓扁平，主要靠骨骼X线：脊柱后、侧突，胸腰椎体前下缘呈鱼唇样前突，肋骨的脊柱端细小而胸骨端变宽，呈飘带状； 尿的粘多糖检测。 脑积水： 头围大和前囟增宽，骨缝分离，颅骨扣诊有破壶音，严重时双眼向下呈落日状。 ;;; 血 清 病名 氨基 其他 钙 磷 AKP 25-(OH)D3 1,25(OH)D3 PTH 酸尿 维D缺 正常 ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ (-) 乏性佝