B-T分流-佘春的尧.ppt

B-T分流术后监护;概 述;适应症;;手术方式; 锁骨下动脉-肺动脉（端侧）;改良B-T分流术;B-T分流优点 ; ; 升主动脉—Gortex管—肺总动脉;中央分流的优点; ; ;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;辅助检查 ;术 后 监 护;术 后 监 护;;术 后 监 护;术 后 监 护;术 后 监 护;术后并发症及处理;术后并发症及处理;;;术后并发症及处理;1、定时挤压引流管,密切观察引流液的量,性质, 胸液4ml/kg/h 2、观察手术切口敷料渗血情况 3、定时监测血气分析，观察血色素有无下降。 4、及时补充胶体溶液，输入悬红，补充血红蛋白。 5、尽量少用或不用止血剂或凝血因子，出现活动性出血或心包填塞时，及早配合医生准备开胸探查、止血;护理问题—活动无耐力：与营养失调、卧床有关;1止痛剂、镇静剂：气管插管的病人适量给予镇静剂，拔管后 适量给予止痛剂，注意选择没有呼吸抑制 作用的药物。 2、咳嗽或深呼吸时，用小枕头支持伤口，以减轻疼痛。 3、做好心理护理，尽量给患儿以抚慰， 4、减少不必要刺激，如灯光、嘈杂声，以免妨碍病人休息。夜间尽量采取集中护理方式，给病人一段不受干扰地睡眠。; 发绀型患儿拔管后有6-10天的“缺氧阶段”，且术前发绀重,心内畸形复杂、肺动脉发育差，缺氧期越长，拔管后采取积极措施，改善缺氧、加强体疗是拔管后护理的关键。 1、观察有无呼吸困难的征象，定时复查血气。 2、给予面罩雾化吸氧，痰液粘稠不易咳出予超声雾化。 3、减轻发热、疼痛、烦躁不安，降低氧耗量。 4、加强体疗：拔管后1h 开始，以后每2-4h一次，夜间适当延长体疗间隔时间，以保证充分休息。鼓励患儿自己咳嗽。每2h翻身一次，给予胸、背部扣击及震颤双侧各5min。对不会咳嗽的患儿，定时按压胸骨上凹刺激咳嗽或行鼻导管吸痰。;1、操作时严格执行无菌技术原则，避免医源性感染。各管道完成检查、治疗目的后，近早拔除 2、手术切口的护理：术后48h去除手术切口敷料（夏季为 24h），每日用??伏消毒伤口，注意观察手术切口愈合 情况，有无红肿、出血、分泌物渗出。若有异常及时报告 3、每天常规两次会阴护理 4、肺部护理，预防肺部感染 5、尽早给予营养支持，增强抵抗力 ;恭喜发财，工作顺利，谢谢啊～