b2望诊3望舌的.ppt

;舌 肌性器官;?;舌面的脏腑分布;尽量张口、自然舒展、充分暴露 舌体放松，舌面平展，舌尖略向下　;1、光线影响 2、饮食或药物影响　 　　染苔：口服某些食物或药物，可以使舌苔着色 3、口腔对舌象的影响　; 舌质－－淡红、鲜明、润泽 舌体－－大小适中，柔软运动灵活 舌苔－－薄白均匀、干湿适中;1、年龄因素　　儿童　老人 2、体质因素　　肥胖者（阳虚）　 　　　　　　　 瘦削者（阴虚）　 3、性别因素　　男性、女性 4、气候因素　　夏季、秋季 5、其他因素　　吸烟者、嗜酒者;舌 象;Ⅰ　望舌质;舌的荣枯;荣舌　;2、望舌色;（1）淡红舌;淡白光莹舌 气血两虚;① 舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔 　　 　　　　　　　　　－－实热证 ② 舌尖红破溃－－心火上炎 ③ 鲜红而少苔，或有裂纹 　 或光红无苔－－虚热证;（4）绛　舌;（5）紫　舌;（6）青　舌;2、望舌形;（1）老嫩舌;（2）胖瘦舌;② 肿胀舌;舌体比正常舌体瘦小而薄　;（3）点刺舌;（4）裂纹舌;4、望舌态;舌态;5、舌下络脉;粗细、颜色，怒张、弯曲及周围细小络脉的颜色形态、紫色血络、有无紫暗的珠状结节等;正常舌苔　薄白均匀，干湿适中　苔色、苔质 异常舌苔　外邪入里或饮食积滞，脾胃浊气上升所成;1、望苔质;（1）厚薄苔;由薄转厚－→邪气渐盛或表邪入里　病进 由厚转薄－→邪消正复，正气胜邪　病退;（2）润燥苔;润苔－－正常；或虽病而津液未伤 　　　　　　（风寒表证、湿证初起、食滞证、血瘀证） 滑苔－－寒证、湿证（阳虚、痰饮、水肿） 燥苔－－燥证、津液亏虚证（高热、大汗吐泻、过服温燥） 糙苔－－热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫;（3）腻腐苔;腻 苔;脓腐苔－－内痈（肺、胃、肝），邪深病重的表现　　　 霉腐苔－－胃体腐败，津液化为浊腐上泛　重危;（4）剥　苔;舌红苔剥－－阴虚　　 舌淡苔剥或类剥苔－－血虚；气血两虚 镜面舌，舌红－－胃阴干涸，胃无生发之气 舌色白光白如镜－－营血大亏，阳气将脱（病危） 苔部分剥脱，伴滑腻苔－－正气已虚，湿浊之邪未化 ;附：有根无根苔;2、望苔色;（1）白 苔;（2）黄　苔;　薄黄苔－－风热表证或风寒化热入里初期 　黄腻苔－－湿热内蕴、痰饮化热或食积化热 　黄粘腻苔－－痰饮或湿浊与热邪胶结不解 　黄滑苔，舌淡胖嫩 　　　　－－阳虚、寒湿，痰饮停滞，郁而化热 　黄燥（糙）苔－－热邪伤津 　黄瓣苔　　苔黄而干，中有裂纹形如花瓣 　　　　－－燥热内结胃肠等实热证 　焦黄苔　　苔黄黑相间而干，舌红绛或见舌上起刺 　　　　－－热盛伤津，胃肠实热;（3）灰黑苔;舌诊的临床意义;1、判断正气的盛衰 　　舌质－→脏腑气血盛衰 　　　　　色：红润－→气血旺盛；淡白－→气血不足 　　　　　　　暗滞，枯槁无华－→失神 　　　　　形质：胖嫩－→脾肾阳虚；瘦薄－→阴血不足 　　舌苔－→胃气的存亡 　　　　　苔薄白而润－→胃气旺盛 　　　　　舌光剥无苔－→胃气衰败、胃阴枯竭;2、判别病位深浅 　　　　 舌苔：薄苔－－表　　厚苔－－里 　　　　　　　　薄白－－表　　黄－－里　　灰黑－－极里 　　　　　舌质：　热邪入侵的浅深层次 　　　　　　　　红舌－－气分　　绛紫－－血分 3、辨别病邪的性质 　　　　 热邪－－舌红绛、苔黄或灰黑而干燥 　　　　　寒邪－－舌淡紫、苔白或灰黑而滑腻 　　　　　湿浊、痰食内阻－－舌苔腐腻 　　　　　瘀血－－舌质紫暗或有瘀斑瘀点;4、推断病势的进退 　　　　舌苔－→正邪消长、病位深浅　急性病 　　　 白－→黄－→灰黑　病邪由表入里，由轻变重 　　　　　　　　　　由寒化热 　　　病进 　　　 黑－→黄－→薄白　邪热渐消　　　 病退 　　　 苔润－→燥　邪热加重，津液渐伤　 　病进 　　　　 苔干－→润　津液渐复 　　　　 　 病退 　　　 苔厚腻－→薄　　　　　　　　　　 　病退;5、指导立法及处方用药　温病（卫气营血辨证） 　　 风温初起，外邪袭表，苔薄白――邪在卫分 　　　　　　 ――辛凉宣透　桑菊饮、银翘散 　　 舌质渐红而苔转黄――热邪已入气分 　　　　　　 ――清气分之热，辛寒清气　白虎汤 　　 舌色变成红绛――热邪已深入营分 　　　　　　 ――清营透热　清营汤 　　 舌色变成深绛或紫绛――热邪已陷入血分 　　　　　　 ――凉血散血　犀角地黄汤;附：舌质和舌苔的综合分析 　　　　　　舌苔－→感受的病邪和胃气盛衰 　　苔色－－寒热燥湿等六气之无形变化 　　苔质－－痰食水湿等浊物的有形变化 　　苔