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dd细菌性痢 嫉牟 哈医大二院感染病科 高杰
细 菌 性 痢 疾;细菌性痢疾(bacillary dysentery,简称菌痢) ;;;【病原学 】;;;;【流行病学 】;;;【发病机理与病理变化 】;痢菌 菌毛贴附、侵入 结肠粘膜上皮细胞内繁
殖 邻近上皮细胞 基底膜 固有层
继续增殖、裂解,释放内毒素、外毒素 局部炎症反应
全身毒血症
;;;;;;【临床表现 】;;;;;;;;;;;【并发症 】;;【诊断 】;;;;【鉴别诊断 】; 阿米巴痢疾 细菌性痢疾
全身症状 轻微,低热,毒血症少见 较重,多有发热,且较高,毒血症明显
腹痛腹泻 轻,每天腹泻数次或十数次 较重,每天腹泻十余次或数十次
里急后重 轻或无(继发细菌感染时较明显) 显 著
压痛部位 右下腹为主 左下腹为主
大便眼观 有粪质,伴有粘液、血,呈暗红 粪质少或无,脓、粘液与鲜血混合,呈
色或果酱样,有腐腥臭 鲜红或红色胶冻状,无粪臭
大便镜检 少数破碎的白细胞,成串的陈旧 大量成堆脓细胞,多数新鲜分散的红细胞,
的红细胞,可有滋养体、夏科-莱 常见巨噬细胞
结晶
大便培养 无志贺菌生长 可有志贺菌生长
肠镜检查 溃疡散在,边缘充血隆起,中央 粘膜弥漫性充血水肿,肠壁增厚,溃疡
下陷。溃疡间粘膜正常。 表浅
并发症 肝脓肿等 关节炎,结膜炎,虹膜睫状体炎等;;;;;;;;;【预后 】;【治疗】;;;;;;【预防】;;;The end
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