Fajuqx98年台的湾疼痛医学会专科医师考题--- 笔试部分(单选题).doc

PAGE  生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。 －－泰戈尔 百度文库专用 98年 台灣疼痛醫學會專科醫師考題 筆試部分 (單選題) 姓名:_____________ 1. 抗憂鬱劑常被用在治療慢性神經病理性疼痛緩解，以下有關於此類藥物之敘述何者為非? (A)三環抗憂鬱劑是慢性疼痛治療的首選藥物。 (B)Amitriptyline 可同時抑制Serotonin和Noradrenaline兩神經傳遞物質之回收，效果較其他選擇性回收抑制劑之治療效果佳，其NNT為14左右。 (C)三環抗憂鬱劑之止痛效果，主要並非來自於其鎮靜或是抗焦慮之作用。 (D)近來之研究發現三環抗憂鬱劑也具有抑制鈉離子通道及NMDA受體之作用。 (E)青光眼及攝護腺肥大是使用三環抗憂鬱劑的禁忌症。 2. 抗癲癇藥物也是用於治療慢性神經病理性疼痛的主要藥物之一，下列有關於抗癲癇藥物之敘述何者為非? (A) 所有抗癲癇藥物之作用機轉均為抑制離子通道，而抑制神經之病態性興奮。 (B) Carbamazepine對於中風後之中樞性疼痛之止痛效果，優於lamotrigine。 (C) NNT是用於表示止痛效果的指標，而NNH則是用來表示止痛藥物副作用之指標。 (D) Gabapetin的結構類似GABA，但卻並不作用於GABAA 或GABAB受體，其主要是作用於鈣離子通道之次單元，而抑制鈣離子流及興奮性胺基酸之釋放。 (E) 大部分的抗癲癇藥物是以”use-dependent”的方式作用於阻斷鈉離子通道，而產生抑制神經過度興奮的神經病理性疼痛。 3. 類鴉片藥物目前仍是臨床上用於疼痛控制的最主要藥物，以下有關於類鴉片藥物使用之注意事項何者為是? (A) 類鴉片藥物是作用於類鴉片受體而產生止痛作用，各受體間有Cross tolerance存在，故使用opioid rotation和替代性並不能降低其相關之副作用 並增強其止痛效果。 (B) 慢性疼痛病人在使用嗎啡時最擔心的就是所謂的被貼標籤(stigmatization)。 (C) 長期使用嗎啡時，其代謝產物M6G具有止痛作用，而另一代謝產物M3G則會產生副作用。 (D) Buprenorphine的first pass較低，故口服錠效果佳。 (E) Codeine之主要作用是經由肝臟之glucuronidation、N-demethylation和D-demethylation而轉化成約2-10％的嗎啡而產生止痛作用。 4. A patient had chronic pain over the neck, medial scapula, anterior chest, medial aspect of arm and forearm. Hormers syndrome was also noted. Which root compression is the most likely？ C5 root compression C6 root compression C7 root compression C8 root compression T1 root compression 5. A patient suffered from chronic low back pain with radiating to buttock, poster lateral thigh and lateral aspect of lower leg. Muscle weakness was observed in the extensor hallucis longus and tibialis anterior. Which lumbosacral root compression is the most likely？ (A) L2 root compression (B) L3 root compression (C) L4 root compression (D) L5 root compression (E) S1 root compression 6.下列哪種癌症病人最不易出現骨骼轉移的疼痛？ (A)乳癌 (B)前列腺癌 (C)肺癌 (D)肝癌 7.下列有關針灸的敘述何者正確？ (A)中醫針灸的理論基礎是源起於道教的觀念 (B)目前醫學界認為針灸造成的止痛作用是placebo effect (C)目前醫學界認為針灸造成的止痛作用主要是psychological effect (D)針灸對neuropathic pain無效益 (E)以上皆正確 8. Which of the following is NOT t