NT-proBNP在恋馁床应用的价值 - 副本.ppt

Better diagnosis begins with POCT(Poin Care Of Test);主要内容;;;;;目前心衰诊断的难点:临床症状缺乏特异性;什么是NT-proBNP;冠脉血栓形成;NT-proBNP的临床意义心力衰竭的唯一客观指标;心血管疾病 (CVD): 连续渐进过程中的检测指标;2013年中国成人心衰指南积极推荐应用BNP\NT—proBNP;积极推荐应用心衰生物学标志物BNP\NT—proBNP;;NT-proBNP300pg/ml和BNP100pg/ml为排除急性心衰的切点 50岁成人血浆NT-proBNP浓度450pg/ml，诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为93%和95%； ≥50岁血浆浓度900pg/ml，诊断心衰的敏感性和特异性分别为91%和80%。 ≥75岁NT-proBNP浓度大于1800pg/ml。血浆BNP和NT-proBNP水平与年龄、性别和体重有关，老龄和女性升高，肥胖者降低，肾功能不全时升高。 ;;新指南还推荐利钠肽指导治疗;生产厂商名称（英文）Roche Diagnostics GmbH---罗氏 产品名称（中文）脑利钠肽前体快速定量检测??(胶体金法) 产品适用范围用于体外定量测量抗凝静脉全血的NT－proBNP。 注册号国食药监械(进)字2010第2400644号 ;Diagnosis;BNP作为心室肥厚舒张性功能障碍评估的独特标志，目前唯一可以用于评价心脏舒张功能的生化指标。; PRIDE 研究;NYHA;;0;  截定点 敏感性 特异性 PPV NPV 准确性 300 pg/mL 99% 68% 62% 99% 79% 450 pg/mL 98% 76% 68% 99% 83% 600 pg/mL 96% 81% 73% 97% 86% 900 pg/mL 90% 85% 76% 94% 87% 1000 pg/mL 87% 86% 78% 91% 87%;Januzzi et al, Eur H Jour 2006;27:330;ICON STUDY表明对于急性呼吸困难患者： 300 pg/mL, 独立于年龄 99% 敏感性 60% 特异性 98% NPV 最佳的心衰排除截定点;经临床验证的NT-proBNP检测应用于急性呼吸困难患者评价和治疗决策选择的判断法则;NT-proBNP在急性呼吸困难患者心衰诊断的评价;Prognosis;心力衰竭是一种流行病 每5个人中有1个 乳腺癌: 每9个女性中有1个 髋关节骨折: 每6 个女性中有1 个, 每20 个男性中有1个 心力衰竭是致命性疾病 Framingham: 1 年死亡率 17% 比乳腺癌，肠癌，卵巢癌，膀胱癌，前列腺癌要严重 心力衰竭 是花费巨大的疾病 预计在2050花费会增加75% ;充血性心力衰竭病人的60天死亡率;急性心力衰竭 :短期;对于高于5180界值的患者，76天死亡率是低于该水平患者的5.2倍;Januzzi et al. Arch Intern Med 2006;在急性不稳定性HF中发作时NT-proBNP值和短期死亡率的关系;;在急性冠脉综合征中判断预后的NT-proBNP值;Treatment monitoring;应用NT-proBNP监测住院患者急性和非急性心力衰竭的治疗;NT-proBNP浓度在住院时的变化和经急性心力衰竭治疗后患者预后的关系;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;连续测定: Val-HeFT;充血性心力衰竭病人的院内和院外管理建议;Risk stratification;Gusto IV亚组研究支持ACS患者中NT-proBNP的预后价值;NT-proBNP是ACS患者死亡率长期观察的指标 : 四分位分析（GUSTO IV）James Stefan K et al. Circulation 2003; 108:275-81;无-ST升高的 ACS 患者NT-proBNP对TIMI危险计分与ACC/AHA分级 增加了实质性信息 Bazzino et al. Eur Heart J 2004; 25:1-8;NT-proBNP是ACS患者短期后果的预示 指标 :PRISMC Heeschen, C Hamm et al. Circulation 2004; 110;对ACS患者进行系列NT-proBNP检测 的动态危险评估Heeschen, C Hamm et al. Circulation 2004; 110;若入院时患者