MRI在儿童脑痰谋的临床应用.ppt

MRI在儿童脑瘫的临床应用;脑瘫定义;;发生率统计;脑瘫的病因;;;;;;早产儿脑瘫以双瘫和四肢瘫为主要亚型; 足月儿脑瘫以偏瘫和四肢瘫为主要亚型； 早产儿类型脑损伤在早产儿更常见,也可见于足月儿; 足月儿类型的脑损伤仅见于足月儿或接近足月儿。;脑室周围白质软化(PVL)：最常见，多为双瘫，有时可为重度四肢瘫，或偏瘫；痉挛型多见； 多发囊性脑软化：重度脑瘫，四肢瘫；少见，占10%以下； 大脑中动脉梗死：多为单侧，偏瘫。;MR与临床表现关系;;;;;共济失调;MRI表现;PVL;PVL是缺血造成的脑室周围分水岭区（即侧脑室三角区和孟氏孔附近的脑白质）白质损伤,该区处于相对高的代谢状态,因此血流降低和/或氧供减少将导致脑室周围白质损伤; 胎龄越小,PVL发生率越高； 早产儿与足月儿脑血管供血分水岭不同；;足月儿 矢旁皮质-皮质下区； 早产儿 脑室旁区 ； 当灌注不良和血管调节功能严重失调时,脑室旁深部白质成为脑室缺氧损害的高发区； 另外,早产儿因脑组织发育不成熟,对缺氧缺血更为敏感, 更容易发生PVL。 ;PVL分度;脑室周围白质（深部脑白质）减少亦按上述分法分为轻、中、重度和无减少 4度。 侧脑室的扩大分部分扩大、全部扩大和无扩大 3度，未进行量化。 胼胝体发育不良分为无异常、部分（压部或膝部）变薄或全部变薄 3度。 皮质损伤主要有皮质萎缩（皮质呈蘑菇头样改变、脑沟变宽等）和 T2WI皮质呈斑片状高信号，仅分为有或无 2类。; 重度;;男，3Y，智力可，四肢僵，左手为重，不能爬，不能独站;男，24Y，足月顺产，左侧肢体肌张力升高，上肢为重;男，24Y，足月顺产，左侧肢体肌张力升高，上肢为重;女，6Y，生后缺氧史，可独站，不能独走;锥体外系受损及其他;女，4Y，运动发育迟缓3年余，右侧豆状核异常信号;脑萎缩;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;脑裂畸形;脑穿通畸形（女，3Y,左侧肢体无力伴运动障碍）;右侧额叶脑灰质异位伴脑裂畸形（男，14Y，智力障碍伴癫痫）;国外学者利用磁共振成像（MRI）技术对脑瘫患儿进行影像学研究，报道其MRI异常率在80%～100%之间，MRI异常表现与脑瘫类型、病因、出生胎龄等均有密切关系。 ;;男，9Y，运动迟缓，MRI（-）;;弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; DTI具有常规MRI无法比拟的优点;皮质脊髓束损伤——CP患儿功能障碍 皮质脊髓束在锥体交叉前受损——对侧肢体瘫痪； 锥体交叉后受损——同侧肢体瘫痪。 DTI通过对病变区白质纤维束的追踪分析，可为临床早期诊断CP提供有力的神经影像学支持。;;王梓涵;正常人FA图;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;左侧大脑中动脉供血区梗死软化;胼胝体缺如;胼胝体缺如（同一病例）;磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI);术前针道入路设计;术中定位;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;术后针道SWI;干细胞移植术后，T2WI可见左侧脑室前角内低信号，SWI左侧脑室前角内较大范围低信号影，为脑室内积气。;早期诊断的重要性;MRI对CP早期诊断及脑部病变的判定起到重要作用，是个重要的手段，但CP是姿势及运动的异常，不能单凭影像表现诊断或否定CP，诊断主要靠临床检查，并参考病史。 治疗原则：首先解决肌张力问题，若存在肌肉及骨关节固定畸形，需要矫正术，最后配合物理康复。;; 家庭康复治疗、矫形外科手术治疗、选择性脊神经后根切断术。 我院利用自体骨髓间充质干细胞移植改善脑瘫患者粗大运动功能，2种术式：腰 2-3 棘突间隙穿刺蛛