Pipkin骨折的.pdf

1 1 1 中国骨与关节损伤杂志 2008 年 3 月第 23 卷第 3 期 · 752 · 贴近关节面 , 将直径 0 8 mm AO 不锈钢钢丝穿过 2 枚克氏针 孔 , 针体与张力带钢丝成为一体 , 有效减少改良双克氏针及 孔 , 呈“Ξ8”字绕过髌前 , 后绕过克氏针针尾 , 将克氏针尾 张力带 AO 内固定出现的克氏针松动 、滑脱及钢丝脱出的常 部向上拔紧 , 将 “8”字张力带钢丝拧紧 , 打结于环扎钢丝 见并发症 。并且因张力带钢丝穿过带孔的针前端 , 保证髌骨 尾部一侧 , 活动患膝见骨端稳定 , 术中经 X 线机透视或摄片 下端的克氏针尽可能最短穿出髌骨 , 减少了对髌骨下方软组 证实关节面平整 , 将克氏针尾部折弯 , 剪除过长克氏针 , 将 织的刺激 。②钢丝环绕髌周环扎 , 为髌骨建立即刻稳定 , 使 克氏针尾部及钢丝尾结埋于软组织中 , 冲洗 , 修补髌前筋膜 各型横形髌骨骨折尤其横形粉碎性髌骨骨折进行带孔克氏针 和髌旁支持带 , 逐层缝合各层组织Ξ Ξ ,Ξ加压包扎后放止血带Ξ 。 Ξ 张力带固定提供方便 , 环扎钢丝与张力带钢丝以及克氏针与 1 3 　术后处理及康复 　术后常规应用抗生素 , 术后第 2 天 张力带钢丝组成 2 个张力带系统 , 环扎钢丝限制髌骨水平移 行患肢主动功能练习 , 并行 CPM 被动膝关节功能锻炼 , 范 位 , 而克氏针防止了骨块旋转移位 , 张力带钢丝使术后活动 围从小到大 , 每天半小时 , 术后不行外固定 。2 周行扶拐下 时骨折端加压 , 三者结合 , 使骨折髌骨在各个平面达到稳 地行走 。 定 内固定强度得到进一步保证 有利于早期膝关节活动和 Ξ Ξ,Ξ , 2 　结　果 肌力训练 , 有助于减少髌骨骨折术后关节僵硬及无力的发 本组 41 例均获随访 , 时间 2～24 个月 , 平均 13 个月 。 生 。同时 , 环扎钢丝固定后 , 消除部分张力带钢丝作用于克 骨折临床愈合时间为 8～12 周 , 平均 10 周 , 骨折愈合率达 氏针上的折弯力 , 从而减少针道后期的扩大 , 因而限制了克 100 %。根据陆裕朴[1 ] 评定标准 : 优 35 例 , 良 6 例 。无克氏 氏针上下滑移 。③因钢丝紧贴于髌骨上下缘 , 使钢丝折弯处 针松动 、脱出 、戳破皮肤 , 钢丝断裂及脱落等并发症 。 软组织夹带减少 , 从而消除了因软组织夹带而引起张力带松 3 　讨　论