picc维护的.ppt

增强型三向瓣膜式PICC (Groshong NXT ClearVue PICC) 维 护 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第三肋间示意图;独一无二 Groshong三向瓣膜式 PICC;维护内容;增强型三向瓣膜式PICC;注射器压力;冲 洗 导 管;冲 洗 导 管;生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半;注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。;脉冲与直冲比较;维 护 要 点;目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取??肝素帽后;使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处;预防接头处感染的技巧;更换敷料的目的和频率;临床最关心的导管固定问题;覆盖静脉导管穿刺点敷料要求：;IV3000特点;拆除原有敷料的方法;分离 如图用拉伸的方法去掉透明贴膜。 ; 思乐扣?的拆除; 思乐扣?的拆除 ; 思乐扣?的拆除 ;观察局部情况;局部清洁消毒的方法;消毒的技巧;消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布;目的：预防感染 频率： 每7天一次,包括(思乐扣） 敷料卷边、松动或潮湿时随时更换;更换原则： 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间;准备 用洗必泰、酒精或按医院的规定清洁穿刺及固定部位。 等待完全干燥。 ;准备 用皮肤保护剂擦拭固定部位。 等待完全干燥（10-15秒）; 思乐扣?的安装 – 4P; 思乐扣?的安装 – 4P;剥离与固定 6. 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。 ; 思乐扣?的安装 – 4P;;;导管固定(2)-贴膜固定;维护注意事项（一）;维护注意事项（二）;视锐5 ?超声导引系统– 置管专用; 经皮穿刺插入导管的方法 由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明;用标准ＩＶ的套管针或小号针头进行静脉穿刺 通过穿刺针或套管送入导丝。 保留导丝将穿刺针或套管拔出。 扩张器／插管器组件沿导丝送入，必要时可皮肤切开，扩大穿刺部位。 拔出导丝及扩张器针芯。 通过扩张器置入PICC到预测量的长度。;向病人说明与解释;评估血管;PICC套件 PICC穿刺包 MST套件 导针器套件 无粉手套 10*12透明贴膜 消毒物品 生理盐水;; 建立无菌区;硬针穿刺成功后有回血;持导丝放入穿刺针內,  以确保导丝在血管内;撤出穿刺针，扩大穿刺点（酌情给与局麻）;沿导丝插入扩张器/插管鞘组件;扩张器/插管鞘组件沿导丝推入静脉内;撤出导丝及扩张器内芯;;改良型赛丁格穿刺技术;谢 谢 聆 听！