_常规肺功能拥碾心肺运动功能检测在胸外科领域的应用.pdf

中国肿瘤临床与康复 2012 年 4 月第 19 卷第 2 期 Chin J Clin Oncol Rehabil，April 2012，Vol 19，No． 2 ·183· ·综述· 常规肺功能与心肺运动功能检测在胸外科领域的应用 董静思 综述 毛友生审校 ( 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胸外科，北京 100021) 【关键词】 呼吸功能; 运动心肺功能; 胸外科手术; 手术后并发症 【Key words】 Respiratory function; Cardiopulmonary exercise tests; Thoracic surgical proce- dures; Postoperative complications 【中图分类号】R730． 56; R730． 6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-8664( 2012) 02-0183-04 近年来，支气管肺癌的发病率正迅速增长，已位居我国 L，MVV% ＞ 35% ，低于此标准不宜开胸手术。Lizasa 等［4］的 城市居民恶性肿瘤发病率之首。食管癌也是我国高发病种 研究结果显示，FEV1% 是预测患者术后生存率及术后并发 之一，故需要开胸手术的高龄患者逐年增多。由于开胸手术 症的敏感指标。阙呈立等则认为，微创肺癌切除术前肺功能 对患者心肺功能影响较大，故术后心肺并发症的风险明显高 测定仅能预测一部分患者术后肺部并发症的发生，若要准确 于其他部位的手术患者，尤其在高龄和术前合并有心肺疾病 评估术后并发症风险，还需结合运动心肺功能包括登楼梯试 的患者更是如此。为提高开胸手术的安全性和降低术后心 验作为补充。国外学者对单纯 MMV 的意义颇为重视，认为 肺并发症的危险性，术前详尽的心肺功能评估日益重要。我 MVV% ＞ 70% 时无手术禁忌，50% ～ 69% 者应慎重考虑， 们就胸外科领域中常规肺功能与心肺运动功能检测的应用 30% ～ 49% 者应保守或避免手术，＜ 30% 者为手术禁忌。 进展进行综述。 2. 肺一氧化碳弥散量( DLCO) 测定在术前评估中的应 一、常规肺功能检查 用: DLCO 水平的高低能反映患者肺气肿或肺毛细血管床减 1. 肺通气功能和肺容量测定在术前评估中的应用: 常 少的程度，即更直接的反应肺换气功能的损害程度。 规肺功能检查用于肺切除术后并发症预测已有 40 多年历 国内外众多学者认为，在开胸手术术后并发症的预测 史，主要项目有: 肺活量( VC) 、残气量( RV) 、肺总量( TLC) 、 中，DLCO 较 FEV1 敏感。当 DLCO /预计值 ＜ 60% 时，开胸术 用力肺活量( FVC) 、第一秒用力呼气量( FEV1) 、VC 占预计 后肺部并发症发生率为 45% ，当 DLCO