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_望诊_-_第一的节_全身望诊
第一章 望 诊
(全身望诊);望诊概述:
望诊:是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察,以收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。
望诊的临床意义:以表知里。通过望诊可以诊察机体内部的病变。
望诊的方法:在充足的天然光线下进行,充分暴露受检部位。; 望诊的内容:
全身望诊
局部望诊
望排出物
望小儿指纹
舌诊
;第一节 全身望诊
概 述
全身望诊,是指对病人的精神、色泽、形体、姿态等进行仔细的观察,旨在对病人的整体病情获得一个总体印象。
全身望诊的内容:望神、望色、望形体、望姿态四个方面。;一、望 神
(一) 望神的原理和意义:
望神,可以了解机体精气的盛衰和病情的轻重与预后。
一般来说:精气充盛--神旺,即使患病也轻。精气亏虚--神衰,有病亦多重。
(二) 望神的要点:目光、气色、神情、体态
(三) 望神的方法:要集中注意力,观察要迅速、敏捷,注意病人自然时的表现。?
(四) 神的分类及判断:得神,少神 ,失神,假神,神乱五个方面。;望神——得神(有神)
表现:
目光:两目灵活,明亮有神。 面色:荣润含蓄
表情:丰富自然。 意识:神识清楚。 体态:动作自如,反映灵敏。 言语:清晰
呼吸:平稳。 肌肉:不削。 意义:正气未伤,脏腑功能未衰,虽病亦较轻浅,或当前即使病情较重,但其预后也多良好
;得神例图→;望神——少神(神气不足)
表现:精神萎靡,两目乏神,健忘困倦,懒言声低,倦怠乏力,肌肉松软,动作迟缓。(调养)
意义:多由气血虚弱,心脾两虚,肺肾不足。
;少神例图→;望神——失神(无神)
表现:目光--目无光彩,瞳仁呆滞 面色--晦暗暴露
表情--淡漠或呆板 意识--朦胧
体态--身体沉重,反应迟钝,动作失灵
言语--断续 呼吸--微弱或喘
肌肉--周身大肉已脱
表示:正气大伤,精气衰竭(脏腑功能衰败),病情严重,予后不良。
从得神→少神→失神,常提示疾病又轻到重,脏腑精气日见衰减。
;无神例图→;;假神例图→;望神——神乱
神乱:即精神错乱,神志异常,见于癫、狂、痫病人。
癫-----表情淡漠,沉默寡言,郁闷不乐,神志痴呆,喃喃自语,哭笑无常。多由痰气郁结,阻蔽神明;或心脾两虚,神不守舍。(阴证)
狂------狂躁不安,呼号怒骂,打人毁物,登高而歌,弃衣而走,不避亲疏。多为痰火扰心;或阳明热盛,热扰神明;或蓄血瘀阻,蒙蔽神明。(阳证)
痫-----突然昏倒,口吐涎沫,牙关紧闭,四肢抽搐,醒后如常。多因肝风内动,夹痰上逆,蒙蔽心窍所致。
;二 、 望 色
望色,又称色诊,是指通过观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)色泽变化来诊察病情的方法。
1.面部色诊的原理及意义:《素问.邪气脏腑病形》“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍”。全身各脏腑的精气皆通过经络而上荣于头面,而且脏腑在面部都有其相应的感应区,面部色泽是脏腑气血之外荣,所以望面部色泽可以了解脏腑气血之盛衰及邪气对脏腑气血的影响。; 2.常色:
特点:明润、含蓄。常色有主色客色之分。
主色:凡属个体特征,终生不变的面色。中国人的正常面色是红黄隐隐,明润含蓄。
客色:人体受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动等因素的影响有相应变化的正常肤色(面色)。举例:因为季节变化而发生的面色的改变。; 3.病色:人在疾病状态时面部出现的色泽。其特点是晦暗、暴露。病色有善恶之分,根据病人皮肤颜色有无光泽和病色的显露程度而划分。
善色:病人面色异常,但色泽明润含蓄。说明脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,表示病情较轻,预后较好。
恶色:病人面色异常,但色泽晦暗枯槁。说明脏腑精气已衰,胃气不荣于面,是凶兆, 表示病情严重,预后不佳。 ; 4.五色主病
病色可分为白、黄、赤、青、黑五种,分别见于不同的脏腑和不同的疾病,其具体的表现和主病如下:
; 白色
主虚证、寒证、脱血、夺气。
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