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“二甲评审”的院感知识要点
评审要点及评价标准(一):组织管理:建立、健全三级医院感染管理组织,并开展活动。;评审要点及评价标准(二): 组织管理:制定并落实医院感染管理规章制度、措施,标准工作流程,并严格执行。未执行措施,标准工作流程扣1.5分;;评审要点及评价标准(三):落实重点部位医院感染预防控制措施,抽查临床未落实预防控制措施每项扣2分。;3、重点部位的预防控制措施?(人人必会!);;③医院内肺炎(HAP/VAP)的预防措施。;④导管相关血流感染的预防措施:;评审要点及评价标准(四): 落实耐药菌医院感染预防控制措施,抽查医护人员2名对耐药菌医院感染预防控制措施掌握及落实,未掌握落实每人扣1分。(人人必会!);2、耐药菌医院感染预防控制措施;评审要点及评价标准(五): 医院感染聚集、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分 !;评审要点及评价标准(六): 隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0.5分。(人人必会!) ; ;;患者应隔离治疗,限制活动
悬挂隔离标识
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;手上有伤口时应戴双层手套
摘手套后,必须进行洗手和/或手消毒
进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣
接触甲类传染病应按要求穿防护服;患者应隔离治疗
负压病房
悬挂隔离标识
严格空气消毒
病人条件允许时,佩戴外科口罩
医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩
进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;患者应隔离治疗,限制活动
悬挂隔离标识
加强通风,或空气消毒
病人条件允许时,佩戴外科口罩
与患者近距离(1m内)接触,应戴帽子、N95口罩
进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;评审要点及评价标准(六): 手卫生制度。随机抽查3-5名医务人员手卫生方法不符合要???每人扣0.5分。(全体医务人员应该人人过关!) ;;评审要点及评价标准(七):医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理。随机抽查医务人员医疗活动过程职业暴露防护措施未落实不得分。 ;评审要点及评价标准(八):医疗废物、污水处理的管理与操作流程。 ;评审要点及评价标准(十): 落实消毒隔离制度及防护措施,医务人员准确掌握传染病诊断标准。抽问医护人员3-5人,不熟悉消毒隔离制度不得分,对密切接触者未采取预防控制措施扣1分。;评审要点及评价标准(十三): 各重点部门制度及措施建全。;Thank You!
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