《活幼心法大的全》——一本值得关注的儿科临床著作.pdf

福建中医药大学学报 2011年 4月 第 2l卷 第 2期 Journal of Fujian University of TCM Apri1 2011，21(2) 49 《活幼心法大全》—— 一本值得关注的儿科临床著作 邓 月娥 1,2 (1．福建中医药大学中医学院，福建 福州 350108；2．上海中医药大学基础医学院，上海 201203) 关键词 ：《活幼心法大全》；聂尚恒；儿科；痘 ；痧 中图分类号：R一092 文献标志码：A 文章编号：1004—5627(2011)02—0049—03 《活幼心法大全》九卷，为明代福建宁化的官 员兼医家聂尚恒(久可 )撰写，成书于明万历四十 四年(1616年)。此书论痘症、痧症、幼儿杂症，详 载各症尤其是痘症的辨治与方药。全书载医论十 余条，痘症各阶段的辨治方 3O首，对痘疹备用紧 要诸症附方论 l6条及处理方药 ，并附古今治痘要 方 l2首。治痘医案 11则。对于痧症及幼儿常见杂 证亦有论有方 。详列辨治方案。此书大倡治痘“毒 可逐而不可解也，治可急而不可缓也”，逐毒在前， 解毒在后．认为痘疹必借血气运出于皮肤．治痘重 视血气的充盛，力斥寒凉之药It]。该书持论精详 ， 辨证精确，切实可用 ，在明清时期流传甚广，曾多 次翻刻，并流传到日本。近年，福建省开展“福建民 国以前名医著作珍本整理”工作，将该书列为点校 出版著作之一，其论治儿科常见病证珍贵的学术 经验将为人世人所重视 ，使之服务于临床。 1 作者生平与著作 1．1 作者生平 聂 尚恒 ，字久可 ，明代宁化新涂 人 ，祖籍河南清江 ，生卒年月不详。明代万历四十 年(1612年)以乡进士 ，为举人，任福建汀洲府宁 化县事，卓有政声。为官廉洁有守，执法不挠，曾多 次因此忤触上官。他精于中医岐黄之术，长于麻、 痘科 ，发前人所未发，公事之余为人治病，活者不 计其数[2]。聂氏医德高尚，关心患儿痛苦，对一些 医德低劣、轻人命重财利的时医深痛恶绝。据清代 医家周京为 《活幼心法大全》序： 腊当时以儒宦 显，不列名于医林，故其姓字不传于今世歧黄之 I：1，即有《活幼心法》一书 ，亦不传于今世歧黄之 口，至其治男妇诸病也，则并著有《奇效医述》四十 九篇，俱惜年久沦没。”因此，其人不为医林所熟 知，但其著作却在明清多次翻刻，包括《奇效医述》 等流传至今 ，并曾在 日本流传。 1．2 著作简介 聂氏著作有 《医学汇函》、《活幼 心法》、《痘疹心法》、《痘疹论》、《奇效医述》等书 [ 。 现存著作有多种版本，如 《痘疹活幼心法大 全》、《幼儿杂症方论》、《奇效医述》、《医学汇函》等 ⋯ 。 《痘疹活幼心法大全》是以论治痘疹为主，并包 含《幼儿杂症方论》内容。《医学汇函》、《奇效医述》 是聂氏有关内科疾病的论述。 《活幼心法大全》的成书年代 ，据宏道堂刻本 周京为本书作序推知本书应作于 1616年，即明万 历四十四年。现存有多种版本，从先到后依次有： ① 《痘疹活幼心法大全》一卷，为明崇祯六年(1633 年)闵齐饭刻本，为最早善本，但仅存一卷(国家图 书馆藏)。② 《痘疹活幼心法1-卷，日本宽文六年 版本(1666年 。即康熙五年 )，是 日本据福建按察 司刊本翻刻的，为现存次早的版本(上海中医药大 学图书馆藏)。③ 清代康熙十五年(1676年)周京 辑，宏道堂刻本的《重订痘症心法》共九卷。此本卷 八痧疹中始有补充。据本书后世同治乙巳版出版 序言 ．内容来 自御医“朱氏纯嘏之遵心法之法”的 发挥和孟氏介石治痘治痧要方。自此后各版本均 有 (福建中医学院图书馆藏)。④ 清道光十八年 (1838年 )周京辑 ，海 阳张汝英刻本的《痘疹活幼 至宝》九卷(国家图书馆藏)。⑤ 同治已巳版本(清 代同治 8年，1869年)《活幼心法》共九卷(上海中 医药大学、福建中医学院图书馆藏)。⑥ 民国上海 千顷堂书局的《活幼心法大全》，石印本(上海中医 药大学图书馆藏)。 2 主要学术思想 2．1 重视辨小儿气血盛衰，补血必先补气 聂氏 重视气血在痘疹发病过程中的重要作用 ，提出“痘 疮全凭气血成功”。因为“痘毒之气实发于五脏，全 赖气血通畅运送毒气出于体外”，使痘疹化浆结痂 后病愈。认为痘出之形体现气血的情况 ，“气体天 而亲上 ，血体地而亲下，痘之出也，其高起之疱气 收稿 日期：2010-11-05 作者简介：邓月娥(1966．_)，女，副教授，博士研究生 ，主要从事中医文献研究。E-mail：dyelO82@yahoo．corn．cn 福建中医药大学学报 第 21卷 之位也，上也，气宜充焉；其四晕根脚血之位也，下 也 ，血宜附焉。”从痘的形态来辨别气血盛衰，痘之 疱尖而色白润，是气充足；痘疹的四围有晕而色红 活．是血充足而附。气血充足可以载毒出