《消毒技术规的范》解读.ppt

医疗机构消毒技术规范;正确的清洁、消毒与灭菌是预防医院感染的重要措施！;2012年4月5日发布，2012年8月1日实施 ;范围;规范性引用文件;术语和定义;管理要求;管理要求;管理要求;管理要求;消毒灭菌的基本要求;“消毒灭菌”不是“清洁”的替代过程;消毒灭菌的基本要求;朊病毒污染物品的消毒方法;;;气体坏疽病原体污染物体的消毒方法;;突发不明原因传染病的病原体污染物品的消毒方法;消毒灭菌的基本要求;选择消毒灭菌方法的原则;职业防护; ——水中的危险更大！!;如何避免水带来的伤害？;清 洗 清洗:就是除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 浸泡：可防止污物变干、软化或去除污物；对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少2min以上。 ;清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 清洗方法 手工清洗：适用于精密、复杂器械的 清洗和有机物污染较重器械的初步处理 机械清洗：适用于大部分常规器械清洗 ;清洗失败的常见原因 ;血液污染物的特性;综上所述 水中的矿物质会积垢在器械表面 水中的氯还会引起器械锈蚀 水中的杂质会撞击与磨损，更会形成锈斑继续腐蚀器械 水的硬度过高会影响清洗效果 ——因此要严格控制水质，最好使用纯化水;根据污染情况选用清洁剂;多酶的六大标准;碘渍的清洗 治疗时皮肤消毒常用消毒剂 未干涸可用热水和酒精清洗 干涸则需使用专用除碘剂清洗; 物理消毒灭菌法;物理消毒灭菌法; 化学消毒与灭菌;理想的化学消毒剂;“五要”;“七不要”;紫外线消毒 适用于室内空气和物体表面的消毒。 使用方法及注意事项 1、定期测量灯管强度，一旦低于要求及时更换。紫外线消毒灯在电压为220V，环境相对湿度为60%，温度为20℃时，使用中的灯管强度应不低于70 μw/cm2。 2、在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5 w，照射时间不少于30分钟。 ;紫外线消毒 3、紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度 20-40℃，相对湿度低于80%。环境温湿度不适宜时应适当延长照射时间。 多数学者认为，空气中相对湿度高于70%会使其杀菌效果下降；相对湿度在40-60%较适宜；紫外线对温度适应范围较大，在5-37℃范围无明显影响。 4、应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精纸巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。 ;紫外线消毒 5、采用紫外线灯消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。 6、采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子时，应加大照射剂量。 7、不应直接照射到人，不应在易燃易爆场所使用。 8、紫外线强度计每年至少标定一次。 ;臭氧 适用于无人状态下的空气和物表消毒。 空气消毒 在封闭空间、无人状态下，采用20mg/ m3浓度的臭氧，作用30min，消毒后应开窗通风≥30min，人员方可进入室内。 物体表面消毒 在密闭空间内，相对湿度≥70%，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用60min～120min。 注意：臭氧为强氧化剂，使用时对多种物品有损坏。其杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响。;;含氯消毒剂 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。 对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min；对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。 对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2h； 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。 ;醇类消毒剂 适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。 含碘类消毒剂 碘伏 适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。 碘酊 适用于注射及手术部位皮肤的消毒。 复方碘伏消毒液 主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应严格遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。 ;;包装材料的分类;纸塑包装袋的优缺点;灭菌物品装载 使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包之间应有空隙。 宜将同类材质的器械物品同批次灭菌 材质不同时，纺织类物品应放于上层，金属器械类放于下层。 手术器械包、硬质容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利用蒸汽进???和冷空气排出