三尖瓣瓣环成的形术临床研究现状.pdf

维普资讯 第 ??卷 第 ?期? 阿? 方学院学探?医学版?? ???．?????．?? ????年 ?月? ??????????????????????????????????? ???????????????? ???．????? 三尖瓣瓣环成形术临床研究现状? 张? 嵬? ?天 津 市泰 达 国 际 心血 管病 医 院外 科 ，天 津 ???????? 【关键词】 三尖瓣闭锁不全 ；生物 医学研究 ；综述文献? 【中 图分 类 号?????．?? 【文 献 标 识 码 】? ?? 【文章 编 号 ?????— ????????????— ????一??? 三 尖瓣 关 闭 不 全 ????????????????????????，???的? ??的主要 病变 为瓣 环 不均 匀 扩 张 。后 瓣环 可 较? 患 者多 伴有 左心 瓣膜 病 患 ，其 中合 并二 尖 瓣 疾 患 多 于? 正 常 扩大 ????／?，前瓣 环 可 较正 常 扩 大 ??? ，隔瓣 环 附? 主动脉 瓣疾 患 ，原 发 性 ?? 较 为 罕见 。??? ～ ??? 的? 着于室 间隔 上 ，瓣 环 随 右 心 室 的 扩张 而 仅 扩 大 ??? 。? ??源 于肺 动 脉和 右室 高 压 引 起 的三 尖 瓣 瓣 环 扩 张 ，? 三个交 界也有 不 同程 度 扩 大 ，以前 、后 和后 、隔 交界 扩? 称为 功能 性 ??；??? ～??? 的 ?? 为器质 性或 风湿 病? 大 明显 ，由于后瓣 环扩 张在瓣 环扩 张 中程度最 大 ，且后? 变直接 累及三尖 瓣所 致 。 以往 认 为左心瓣 膜疾 患成 功? 瓣 附着 的腱 索和乳 头 肌 的牵 拉 力 较 弱 ，故 当 右 室压 力? 矫治后 ，功能性 ??可 以逆转 ，但 实际情 况往 往 并非 如? 增 高时 ，后 隔交界 处 常首先 出现返 流 。 因此 ，后 隔交界? 此 ，许 多病 人在 左 心瓣膜 病变 得到 有效矫 治 的情况下 ，? 处是 发生关 闭不 全 的 主要 部 位 。 因此 ，手 术 目的 以缩? 仍然 出现 ??，且 不断 进展 。长期 ??可 导致 右心功 能? 小 扩大 的后 瓣瓣 环及 前 、后 交界 为主 。 目前 ，三 尖瓣成? 不 可逆性 损 害 ，严 重 影 响 预后 。?? 的 主要 病 变 是 瓣? 形 术主要 有 ???二 瓣 化成 形 术 、???????瓣 环 成 形术? 环 扩张 ，瓣膜 本身 并无 明显 病变 ，故多 数学者 主 张在行? 和 人造瓣 环成 形术 。? 左 心瓣 膜手 术 的同时 ，行三 尖瓣瓣 环成 形术 ，以改 善右? ?．?? ???二瓣 化成形 术 在 三尖 瓣 的 ?个瓣 叶 中 ，前? 心 功能 ，提 高手术 疗 效 。本 文 就 当前 三 尖 瓣 瓣 环成 形? 瓣 的面 积最大 ，是 维持 三尖 瓣 关 闭 的 主要 部 分 。二 瓣? 术 的应 用 时机 ，应 用 现状 及 影 响 手 术效 果